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脑血管病的病因多种多样，包括有高血压、动脉粥样硬化、先天性血管疾病、血管损伤或是肿瘤、药物、毒物等导致血管病损的血管壁病变，还有心脏病和血液动力学的改变，或是脱水、红细胞增多症等血液成分和血液动力学改变；以及其他例如血管受伤、癌细胞浸润等其他病因。
病因的复杂性导致了脑血管病的治疗没有统一答案。陈安强表示，治疗应根据患者的年龄、疾病类型、病情严重程度以及基础疾病情况等采取个体化治疗，选择最佳治疗方案，但是需要强调的是，治疗应力争在发病后尽早进行。
中国脑卒中医疗质量评估协作组于6年7月-12月在62家医院的参与下，对例缺血性脑卒中患者进行调查，其中发病3医院的例中，只有91例得到了溶栓治疗（所谓溶栓治疗分为静脉和动脉两种，静脉是利用药物将血栓溶解，动脉则是导管进入血管，在血栓部位直接注射溶栓药物）。
中国十一五期间，中国国家卒中登记数据库的研究数据显示，7年9月-8年8月我国个城市例患者因急性缺血性脑卒中入院，其中例行rt-PA静脉溶栓治疗，溶栓率仅为1.23%。我国患者溶栓前平均院内等待时间分钟，发病3医院的溶栓率仅为11%。
为什么会有这么多患者没有得到及时的溶栓治疗？陈安强介绍说，研究显示，最大的原因来自于患者对脑血管的危害认识不足，就医不及时，进而耽误了最佳的救治时间。“急性脑梗塞开始救治的3小时称为黄金3小时，部分患者在最佳就诊时间窗内就诊了，但也会出现对脑血管病的危害认识不足，在决策时出现犹豫和拒绝的情况。”陈安强说，急性脑梗塞需在发病的3小时内得到治疗才能达到良好效果，是争分夺秒的紧急情况，没有时间犹豫，超过时间窗就不可能进行溶栓治疗。
目前，医院神经内科采用机械取栓（用支架把脑血管内的血栓取出），已经治疗许多病人，取得了良好效果，但陈安强表示，这个治疗方法同样也需要在规定的时间内进行。
预防：
合理补充营养
脑血管病的危险因素分为可控和不可控两种。例如人种、年龄、性别、遗传背景等是无法改变的，但是生活方式却是可以改变的。同时，陈安强表示，一些与脑血管病密切相关的疾病也是可以早期干预、预防的，以下几个方面，无论是脑血管疾病患者还是健康人群，都要特别注意。
吸烟吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素，可使其风险增加近1倍，使蛛网膜下腔出血的风险增加2-4倍。吸烟者应通过心理负担、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等方法戒烟（I级推荐，A级证据）。不吸烟者应避免被动吸烟（I级推荐，B级证据）。
饮食每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱（I级推荐，A级证据）。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐的食盐摄入量每天小于6g，钾摄入量每天多于4.7g（I级推荐，A级证据）。强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪的摄入。每日总脂肪摄入量应小于总热量的30%，饱和脂肪小于10%。每日摄入新鲜蔬菜-g、水果g、肉类50-g、鱼虾类50g；蛋类每周3-4个；奶类每日g；食油每日20-25g；少吃糖类和甜食（I级推荐，A级证据）。
运动身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。市民应选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险（I级推荐，B级证据）。中老年人和高血压患者进行体力活动前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案。健康成人每周应至少有3-4次、每次至少持续40min中等或中等以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）（I级推荐，B级证据）。
肥胖伴发高血压、心脏病及糖尿病的脑卒中与超重或肥胖相关。在超重和肥胖者中，推荐减轻体重，降低血压，以减少脑卒中风险（I级推荐，A级证据）。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重（I级推荐）。
饮酒多数研究表明，酒精消耗和全部脑卒中及缺血性脑卒中风险呈一种"J"形关系。也就是说，轻、中度饮酒可能具有一定保护作用，而过量饮酒则会使脑卒中的风险升高。饮酒者不提倡大量饮酒（I级推荐，A级证据）。不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。饮酒者应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性减半（II级推荐，B级证据）。
（注：I级推荐，A级证据为《中国脑血管病预防指南》最强建议，类似建议按级数依次递减。）
专家在讲座现场为前来听讲座的患者解答疑惑
现场答疑
1、先兆性偏头痛患者患脑卒中风险较高
读者提问：我患有偏头痛10多年了，会不会有得脑卒中的风险？
专家陈安强：有文献报道，相对于健康人群，先兆性偏头痛患者脑卒中特别是缺血性脑卒中的风险明显增加，且女性高于男性；有证据显示，吸烟、使用口服避孕药可使年龄大于45岁的女性偏头痛患者发生脑卒中的风险进一步增加。对于有先兆的女性偏头痛患者，应重视脑卒中的预防，吸烟者建议戒烟。
不过，需要提醒的是，偏头痛患者通过降低偏头痛发作频率有可能减少脑卒中发生风险，但应避免过度使用收缩血管的药物。另外，不建议偏头痛人群使用卵圆孔未闭封堵术来预防脑卒中。
2、血压越高患脑卒中风险越大
读者提问：我是一个高血压患者，现在血压一直控制得较好，平日该怎么预防脑卒中？
专家陈安强：高血压是脑卒中的主要危险因素，血压越高，脑卒中风险越高。所以高血压患者平日饮食一定要少盐低脂，保证每日蛋白质的摄入，坚持服药，适量运动，戒烟、限酒、减肥、不吃宵夜，消除精神压力与紧张情绪，并要积极治疗原发病，定期体检。
3、头部发木发沉警惕脑血管病
读者提问：我颈项彩超显示右侧椎动脉血流减慢，脑供血不足，头发木，发沉，不舒服，请问怎么办？
专家陈安强：颈动脉超声在脑血管的检查中只起到一个初步筛查的作用，结合这位市民的头发木、发沉、不舒服等症状，估计存在脑血管的问题，建议进一步检查明确。至于具体的检查，可以先进行颈部及头颅的MRA（核磁脑血管成像），这是无损伤的检查，若仍提示右侧椎动脉存在问题，就需要进行脑血管造影（DSA）检查明确诊断了，DSA是脑血管检查、诊断的金标准。
4、脑血管病后1个月为功能障碍最佳恢复期
读者提问：我父亲今年75岁，脑出血后，经过治疗后有好转，现在可以站立行走，但手脚麻痹，影响行动，有什么办法可以减轻症状？
专家陈安强：首先我们要明确一个时间概念：脑血管病后的功能障碍的康复是有一个时间段的，在病后1个月是最佳恢复期，继后3个月继续康复，效果也是不错的，若超过1年以上，康复治疗效果就不太理想。
这位市民父亲的情况，可以行走，但手脚麻痹，影响行动，主要还是需要树立信心、坚持康复训练，控制好基础疾病（如高血压、糖尿病等）。同时，定期复诊接受医师的指导，相信会越来越好。
认真记录专家所讲内容
自我评估：TIA（短暂性脑缺血）评估
1、年龄＞60岁（1分）
2、收缩压＞mmHg和（或）舒张压＞90mmHg（1分）
3、单侧肢体无力（2分）
伴肢体无力的言语障碍（1分）
其他症状（0分）
4、症状持续时间＞60min（2分）
症状持续时间10min-59min（1分）
症状持续时间＜10min（0分）
评分：0-3分低危、4-5分中危、6-7分高危
现场花絮
老朋友们一同来“听课”
在11月25日的名医讲堂活动现场，一群70多岁的老年人互相搀扶着走进了讲座会场，引来不少在场读者的百癣夏塔热片说明书白癜风发病的原因
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