卒中后抑郁(post-strokedepression，PSD)是卒中发病后较常见的精神障碍，年中国抑郁障碍防治指南指出PSD发病率为18%～79%，但多在40%～50%，并有高发病、高复发、高致残、高自杀的特点，严重影响了患者的治疗效果和生存质量。弥散张量成像(diffusiontensionimaging，DTI)是目前唯一一种无创性、可以在活体上研究脑白质细微结构、评价白质纤维连接完整性的磁共振成像新技术，为抑郁症等情感障碍疾病的研究提供了有力的支持，但目前极少见于PSD的研究。目前尚无临床影像学证据验证养血清脑颗粒对PSD的疗效。因此，笔者应用DTI技术，观察了养血清脑颗粒治疗PSD的疗效和安全性，为临床治疗提供参考.
方法
给予卒中后抑郁患者养血清脑颗粒4g，口服，3次/d;疗程12w，治疗前、后均收集汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-24)、DTI扫描数据。治疗后HAMD-24≤8分纳入治愈组，反之纳入难治组。比较两组治疗前、后FA值变化情况。
结果
1.一般临床特征比较比较治愈组与难治组患者的年龄、性别、受教育程度、治疗前HAMD-24评分等一般资料，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性(见表1)
2.治疗期间失访3例，余例PSD患者完成HAMD评分，治疗后HAMD-24≤8分有54例。其中，治愈组中15例、难治组中23例完成治疗前、后DTI数据收集。养血清脑颗粒治愈率约44．6%。
与治疗前相比，治愈组的左侧额叶FA值治疗后明显升高(P＜0．05);
比较两组治疗前的FA值，发现难治组左侧额叶、右侧海马的基线FA值低下(P＜0．05)。
结论养血清脑颗粒治疗PSD有效。PSD患者存在可逆性前额叶深部白质损伤;且难治性PSD患者左侧额叶、右侧海马的基线FA值低下，提示DTI可作为抗抑郁疗效评估的预测指标。
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