胶质瘤十六脑胶质瘤复发怎么办

一般来说，一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外，大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题，那么，在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶，我们应该怎么办呢？首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发，还是放疗导致的一些反应，比如放射性坏死后假性进展。常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普、灌注成像和PET。如果是放射性反应，可以选择观察或者激素、贝伐单抗等保守治疗的办法，在治疗中观察病变的进展。

如果考虑复发，我们要根据病人的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗与否等情况具体情况具体分析。

如果病灶较小，没有做过放化疗的患者可以选择先放化疗然后观察病变进展情况。做过放化疗的患者，可以考虑改变化疗方案，比如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案，或者换用伊立替康，或者联合靶向药物等等，病灶局限可以考虑伽马刀或者射波刀等射治疗。或者参加临床试验。

如果病变较大，我们首先要根据情况分析一下是否可以再次手术治疗，患者身体条件较好，病变位于前位置表浅，或者位于非功能区，手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，那么首选手术切除，术后根据情况选择化疗或放疗，这样可以达到最好的治疗效果。能手术的还是尽量先手术，如果病变较大且广泛，位置深或者手术风险很大，可能带来严重的神经功能障碍或风险那么我们首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗要根据具体情况，有些患者可以二次放疗，复发脑胶质瘤再程放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗间隔的时间、复发肿瘤的部位与体积等诸多因素，近年又多了一个选择，那就是电场治疗，电场治疗我会专门做讲座。