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局灶性脑动脉病变占儿童动脉缺血性卒中（AIS）的35％，是卒中复发的最重要预测指标。近日，Stroke上发表的一项最新研究结果，对比分析了皮质类固醇联合抗血栓治疗（CAT）与单独抗血栓治疗（AT），在改善儿童局灶性脑动脉病变中的差异。
这是一项多中心回顾性队列研究，纳入年至年，1个月~18岁的73例（51％男性）首次出现AIS的局灶性脑动脉病变患儿，平均卒中年龄7.9岁，对比CAT（21例接受CAT治疗）与AT的治疗效果。主要结局是儿科卒中量表测量的AIS后6个月神经功能缺损情况。次要结局包括解剖狭窄和卒中复发。校正潜在的混杂因素后采用协方差分析。
结果，国家卫生研究院儿科卒中量表测量结果中位数CAT组为3（2.0~8.0），AT组为5（3.0~9.0）（P=0.）。AIS后6个月儿科卒中结局测量结果中位数CAT组为0.5（0~1.5），而AT组为1.0（0.5~2.0）（P=0.），校正潜在混杂因素后情况一致。此外，根据最终的MRI检查结果，解剖狭窄情况CAT组17例（81％），AT组为24例（59％）（P=0.）；两组各有1例患者出现卒中复发。
因此，对于局灶性脑动脉病变导致的儿童AIS，皮质类固醇治疗相比AT，在改善神经结局方面可为ASI患儿带来额外的获益。但还需更大的前瞻性研究进一步证实，以了解类固醇作用的机制。
参考文献MajaSteinlin,SandraBigi,BelindaStojanovski,etal.FocalCerebralArteriopathy.Stroke.July21,;STROKEAHA...（来源：《国际循环》编辑部）
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