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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是近年来发现的一种副肿瘤性边缘叶脑炎,卵巢畸胎瘤是唯一与抗NMDAR脑炎明显相关的肿瘤。本研究的目的是分析抗NMDAR脑炎的神经精神症状,治疗原则及预后。方法年6月~年10月共收治10例卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR脑炎患者,所有患者均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术后联合免疫治疗。结果:9例患者症状缓解时间为术后13.7±5.5天,1例患者症状持续存在,本研究结束时仍住院治疗;7例患者恢复良好,1例患者术后28天症状复发,另1例术后9月疑似肿瘤复发。结论:卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎临床表现复杂,护理困难,经手术切除肿瘤和免疫治疗,效果良好。
前言
脑炎被定义为脑实质的炎症,需要及时诊断和治疗,症状取决于病因及病变的部位[1,2],症状表现为头痛、头昏、意识不清,记忆障碍,癫痫发作,甚至出现幻觉。抗NMDAR脑炎属自身免疫性疾病[3],是由NMDAR特异性抗体引发的副肿瘤性边缘叶脑炎(PLE),年Dalmau首次报道卵巢畸胎瘤患者伴发心理和行为障碍[4],年中国报道首例抗NMDAR脑炎,该疾病主要表现为神经精神症状,易误诊为精神疾病而延误治疗[5]。
多项研究描述了抗NMDAR脑炎的临床表现、诊断和病理生理学,该疾病多见于成年女性,通常与肿瘤相关,也可发生于未患肿瘤的男性和儿童,治疗经验有限,重点
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