医学网:
卢教授,您好!感谢您接受我们的采访!首先祝贺京津冀颅内动脉瘤青年医师沙龙于年2月17日在北京圆满落幕。作为本次会议的执行主席,可否请您谈谈组织这次会议的初衷,以及对会议未来的发展有何规划?
卢旺盛教授:
感谢您的采访。目前京津冀三地正在实行经济一体化,医疗也存在同样的发展趋势,三地在医疗方面的合作有很高的互补性,它将在国家的宏观政策上迎来医疗合作发展的春天。我们将持续高举京津冀(3J)一体化大旗,团聚以及联合三地的医疗力量,以颅内动脉瘤的治疗为核心话题,共同就脑血管病的治疗持续地举办青年医师沙龙,以期形成自己独特的影响力。
医学网:
颅内动脉瘤出血是仅次于脑血栓和高血压脑出血的脑血管意外,由于病变位于颅内,手术治疗中发生的任何问题都将对病人产生巨大影响。我们了解到您已进行过多例颅内动脉瘤手术,请您结合您的临床经验谈谈颅内动脉瘤手术治疗中容易出现的问题,以及应该如何避免这些问题的发生。
卢旺盛教授:
颅内动脉瘤的发病率远比人们想象的高,约为0.7%~7.9%,可以发生于任何年龄,多在40~60岁之间,一旦破裂出血,致死致残率极高,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达55%,幸存者亦多有残疾。因此对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预这一点,已获得广泛认可,颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和介入治疗,二者各有优缺点。颅内动脉瘤的手术属于难度较大的手术之一,手术中也会出现各种各样的并发症,并不是绝对安全,这一点一定要取得家属的了解,在术前应该取得家属的理解。这些并发症包括:术中破裂出血,造成脑出血,脑血管痉挛或脑血管分支闭塞,造成脑缺血,这就比如一枚硬币的两面,另外就是有部分病例可能会有复发。而如何避免这些问题的发生,结合两种手术的优势是最佳选择之一,复合手术的优势包括:外科手术为介入手术提供通路、保驾护航;介入手术为外科手术控制血供、无血手术创造可能性;同时提供术中实时影像学评估,指导手术。
我们有理由相信这种先进的理念与先进的外科技术将给更多的病人带来福音,也给脑血管病专家提供更好的辅助手段,它将在一段时间内引领颅内复杂动脉瘤比如血泡样动脉瘤、巨大动脉瘤、蛇形动脉瘤,多分叶动脉瘤治疗的创新思维模式。这种优势在神经外科领域越来越受到重视,为复杂性脑血管病的治疗开创了新的思维方式,大大地提高了手术质量,而手术风险则明显地降低,除了复杂颅内动脉瘤外,治疗高分级脑动静脉畸形、慢性闭塞性缺血性脑血管病、颈动脉体瘤、颅内富血运肿瘤等疾病优势也很明显。
医学网:
目前机器人在各科室手术中的应用越来越广泛,使用机器人辅助的手术在多方面具有明显优势。我们了解到您进行的“便携式机器人应用于血管介入手术的关键技术研究”在去年10月获奖,并曾在多个病例的治疗中使用机器人。请您结合获奖项目谈谈术中使用机器人的心得,以及机器人辅助相比纯人工操作的优势和劣势。
卢旺盛教授:
目前近年来机器人技术在医疗外科中取得迅速发展,计算机技术与远程通讯技术的发展促进了远程医学的发展,它的优势在于突破了常规手术的空间限制,增强医疗专家的能力辐射等方面。目前血管介入手术目前已成为医学的第三大支柱,并成为微创外科的代表,但也存在明显缺陷,如暴露在射线环境、人手操作不稳定和医生疲劳等不足,为减少这些缺陷,将机器人技术引入血管介入手术是必需的,而且机器人技术的进步也使其成为可能。我们正是在此基础上申请到国家计划的支持,经历长达10年的研究工作,并最后成功地应用于临床,这次工作表明血管介入手术机器人系统是安全和可行的,可实现导管的远程操作,基本上满足血管造影的要求,为进一步开展深入的临床应用打下坚实基础。
从整个系统上看,基本上达到减少医生接受辐射的初步目的,同时通过操纵手可完全掌控导管运动,减少了人手震颤的影响,同时在图像导航加强基础上方便了介入操作,缩短手术时间,为提高手术质量创下有利条件,但本系统还有很多不足,比如夹持导管不方便,与介入手术台的空间结合布置不是太合理,这有待下一步继续研究并完善。
医学网:
由于新技术的引入,医学人才的培养周期越来越长,培训内容也逐渐向多学科综合应用发展。医院介入科主任,请您谈谈本院介入科的发展现状、未来规划,以及在人才培养方面的想法。
卢旺盛教授
对于本院介入科的发展现状整体来言是不满意的,但这正是我们发展的动力,也是未来发展的方向。医院医院国际部发展而来,而介入科是从神经内外科共同发展的需求而来,医院目前专注的神经内外科是发展重点,医院的优势,我们的重点也将是神经介入,同时也要向其它专业拓展,包括:立体定向微创治疗、机器人外科、肿瘤介入等方面发展。对于人才培养方面,我们希望借助3~5年时间打造一支精英骨干队伍,同时要广泛联合其它专家的力量,借助互联网的优势,打造一个开放的复合手术平台,从而作出自己应有的贡献。
兰州治白癜风最好的医院中科白癜风