娄某，男，60岁。
因发作性右侧肢体抽搐伴无力3天入院。
病人于3天前03:00睡觉时突感右侧肢体麻木、抽搐，继之伴无力，持续约1小时，神志清醒。此后又再发4次—5次，最短持续时间约20秒钟，病人精神可，二便尚调，夜寐、饮食可，苔薄黄，脉弦不齐。既往有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死病史。
体格检查:心界向左扩大，余无异常。颅脑MRI示:双侧多发性脑梗死;左丘脑上部占位性病变，建议查原发灶，排除转移瘤可能。SPECT骨扫描未见明显骨转移病灶。监测脑电图报告:睡眠效率差，睡眠潜伏期正常，REM潜伏期延长，1期睡眠增加，觉醒次数过多，未见异常脑波。脑脊液检查正常。囊虫抗原、抗体检查阴性。
西医诊断:左丘脑上部占位性病变?继发性癫痫，脑梗死，高血压病，冠心病，糖尿病2型。中医诊断为肝肾阴亏，风痰上扰之痉证。
处方:白附子10g，僵蚕10g，全蝎2g，代赭石30g，白芍10g，天冬10g，玄参15g，炙龟板10g，茵陈10g，生龙牡各30g，生麦芽10g，川牛膝15g，生大黄6g，水煎服，以本方出入服用7周。在此治疗期间，配合静脉输注血栓通、香丹、醒脑静等药活血化瘀治疗。
再诊:药后抽搐未作，麻木消失。复查颅脑MRI示:与前MRI比较，左侧丘脑占位性病变基本消失。现症见胸闷、心悸、欠寐、大便干结，约3日1行，脉弦滑，参伍不调，苔黄腻。辨证属痰热内蕴，拟清化为治。
处方:全瓜蒌30g，决明子15g，枳实12g，法半夏15g，薤白10g，生黄芪12g，三棱10g，莪术10g，益母草30g，北五加皮2g以善后。
按:病人影像检查示左侧丘脑占位性病变，来源、性质均不明确，西医束手无药可治。史教授用现代医学所长，但不囿于其所限，临证之时不忘中医之精髓乃在辨证施治，审其气质，按其习性，查其外象，辨其内证，切脉对症，而后投药试方，多有效验。根据病人年老体瘦，抽搐间断发作，辨为肝肾亏耗，阳亢风动之痉证。因其体虚质弱，肝肾阴亏，肝阳浮躁风动，故予牵正散祛风化痰止痉以急则治标，结合镇肝熄风汤镇肝潜阳，育阴息风，加生大黄活血通络，上病下取。结果病情未再反复，且复查颅脑MRI表明其占位性病变已基本消除。
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