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磷结合剂的选择

含金属的磷结合剂

①含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)

服用钙片不是为了要补充钙质或治疗骨质疏松,它是目前使用最普遍的磷结合剂。但长期服用钙片可能会造成过量的钙负担,并同时增加高血钙的发生机率;若在治疗上须合并维生素D使用,更会增加钙的吸收。而过多的钙累积在身体中则会引起钙化危机或过度抑制副甲状腺素的分泌,引起不活动骨病变,因此血钙正常或升高者不用。

②含铝磷结合剂(氢氧化铝)

虽降磷效果也不错,但长期服用可能会有铝骨病变、铝脑病变、贫血、痴呆等并发症,所以临床禁用。

新一代不含金属的磷结合剂:

①碳酸镧

②盐酸/碳酸司维拉姆

在众多磷结合剂中,根据年NICE指南对13项RCT研究进行的网络荟萃分析,碳酸司维拉姆是90天时控制透析患者血磷的最佳手段,相比碳酸钙可进一步降低血磷水平0.mmol/L。









































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