前沿丙泊酚重症多神经和肌肉病变的

丙泊酚目前在脓毒症合并呼吸衰竭的患者中使用以辅助通气,是临床的常用药物,但体外实验证实丙泊酚可以抑制脑细胞的钠离子通路,并能阻断人体骨骼肌的钠离子通道。因此丙泊酚可能是重症多神经和肌肉病变的潜在独立危险因素之一。

美国每年有50万名脓毒血症患者,在脓毒血症死亡患者中只有50%是死于脓毒血症本身。其余大部分是死于其它致命性疾病或损伤。脓毒血症是一种由感染引起的临床综合征。临床症状表现为体温高于或低于正常,白细胞增多或减少、心动过速、呼吸急促或每分钟通气量异常升高,如临床上出现其中两项或两项以上症状,即可诊断脓毒血症。

脓毒血症可以导致患者的周围神经和骨骼肌损伤和功能不全,且发生比率高达50-70%,自20世纪80年代以来重症监护病房患者并发周围神经病变和骨骼肌损害的研究成为热点。重症多神经病变是一种急性轴突神经病变,会使患者的周围神经受损、骨骼肌去神经化,表现为肌肉萎缩和坏死。目前对于重症监护患者医师一般多注重心、肺、脑等病变的处理,并发的多发性周围神经和骨骼肌损害认识尚不足,往往要等到患者长时间不能脱离呼吸机或意识恢复后,出现明显四肢无力和腱反射消失时才引起医生注意,易被忽视。许多患者由于并发神经肌肉病变而导致脱机困难、四肢瘫痪甚至残疾,因此而延迟患者呼吸机的脱离时间、延长重症监护室停留天数、住院及康复时间,甚至增加住院死亡率。因此

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