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共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。
小脑萎缩是一种神经影像学表现，可影响患者的运动、语言等系统，主要表现为步态不稳、共济失调、言语不清，在老年人中高发。小脑娄缩是小脑的全部或其一部分变小，萎缩的部位有时很大，可影响一个小脑半球；有时仅限于某一部分，如蚓部(旧小脑)；有时病变仅限于小脑的上面(如受小脑幕挤压)；有时萎缩仅限于小脑动脉一枝的分布区，按萎缩的程度来说，有时灰质和白质都萎缩，神经细胞消失，神经纤维脱髓，只有胶质细胞增生，此时，可称为硬化性萎缩；有时病变只限于浦金野氏细胞层，这些细胞呈各种变性，数目减少或完全消失，它们可伴有颗粒细胞的减少或完全坏死，颗粒层也可单独出现病变，分子层也常随上述二层细胞的变化而萎缩。
小脑萎缩共济失调的锻炼只能是作为配合药物治疗的辅助物理训练手段，并不能作为治疗小脑萎缩共济失调的方法，如果通过锻炼就能好那也不能算是疑难病症，所以这个要搞清楚，但是这个病无论是轻微时候还是发展到严重时候，根据自身情况积极坚持锻炼是有好处的。
1、要明确病因，预防发病。
2、要注意劳逸结合，适度锻炼。
3、对小脑萎缩共济失调患者而言进行功能康复很重要，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练。
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