男，76岁，右利手。因为认知功能下降3周，车祸3天就诊。
既往：高血压，房颤和肾功能障碍。
查体发现血压/mmHg，其他生命体征正常。蒙特利尔认知评价总分为12/30分，Gerstmann综合征表现。
脑CT如下图1A，显示非对称性双侧顶枕叶、左侧颞叶低密度。脑MRI显示T2/Flair相应区域高信号（图1B），GRE可见微出血（图1C），DWI未见弥散抑制，无强化。
影像学鉴别诊断包括转移癌，胶质瘤，原发性CNS淋巴瘤，ADEM，PML，可逆性后部脑病综合征，血管炎。
血液系统检查、生化、代谢等各项检查正常，肾功能异常（具体数值未提供）。抗核抗体，ANCA，抗磷脂抗体，血沉，C反应蛋白正常。腰穿CSF常规正常，糖6.2mmol/l，蛋白1.03g/l；微生物阴性。基因分析为APOEε3等位基因纯合子。
因为基因分析为APOEε3等位基因纯合子，结合病史和神经印象，临床诊断为脑淀粉样血管病（CAA）相关炎症（译者注：APOEε3等位基因纯合子发生CAA相关炎症的报道少见，大多为ε4/ε4基因型）。给予甲强，病情很快好转。
3个月后复查脑MRI显示白质病变完全消失（图2），微出血数量未见明显增加。6个月时蒙特利尔认知评分改善为24/30。
最终诊断为CAA相关炎症。
CAA相关炎症的诊断要点包括：
1.急性/亚急性起病
2.年龄=40岁
3.头痛或认知功能改变或局灶性神经系统体征或癫痫
4.MRI显示T2/Flai片状或融合高信号
5.CAA的其他MRI表现（译者注：比如微出血？）
6.排除其他疾病
文献出处：
doi:10./WNL..
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