医脉通导读
目前，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）常用于治疗门静脉高压症的并发症，主要包括食管静脉曲张破裂再出血和顽固性腹水。患者行TIPS术后最常见的并发症是肝性脑病（HE），约30%-55%的患者在TIPS术后报告出现肝性脑病。
营养状况的改变与肝脏疾病有关，肌少症（肌肉萎缩）与肝硬化并发症（包括肝性脑病）相关，这一相关关系可能与肌氨的代谢和转运相关。
行TIPS的患者通常营养不良，但尚没有数据评估营养状态对TIPS术后肝性脑病的影响。因此，来自罗马大学的研究人员进行了一项前瞻性研究，旨在探讨肌少症与TIPS术后发生HE之间的关系。
该项前瞻性研究纳入了46例于年1月至年12月期间接受TIPS的肝硬化患者，平均年龄58.6±9.1岁，MELD评分11.3±3.3，Child-Pugh评分7.6±1.5。所有患者均在第三腰椎（L3）水平行CT检查，以确定骨骼肌指数（SMI）。肌少症定义为：男性第三腰椎SMI≤52.4cm2/m2；女性第三腰椎SMI≤38.5cm2/m2。研究采用风险竞争模型评估TIPS术后肝性脑病的首次发病率（风险竞争因素为死亡和肝移植）。
研究结果显示，26例患者（57%）伴有肌少症；
随访期间（7±9个月），21例患者（46%）发生显著肝性脑病，均伴有肌少症；20例患者在TIPS术后未发生肝性脑病；
多元变量分析显示，MELD评分（OR=1.16,95%CI:1.01-1.34，P=0.）和肌少症（OR=31.3,95%CI:4.5-.07，P＜0.）是TIPS术后肝性脑病发生的独立危险因素。
总而言之，研究结果表明，TIPS术后发生肝性脑病与肌少症相关。肌少症患者在行TIPS术前需评估营养状况，以降低肝性脑病的发病率。
编译自：SarcopeniaisRiskFactorforDevelopmentofHepaticEncephalopathyAfterTransjugularIntrahepaticPortosysthemicShuntPlacement.ClinGastroenterolHepatol.October17.
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