医学前沿
在有反复头部撞击既往史的退役足球运动员中，慢性创伤性脑病(CTE)是痴呆和运动损害的潜在神经退行性病因。
本研究于-年定期随访了14例有痴呆的退役足球运动员直至死亡。前瞻性收集他们的临床数据、职业生涯和脑震荡病史。其中有6例近亲同意进行尸检脑部检查。在14例男性受试者中，13例是职业运动员，1例是业余运动员。所有人都谙熟头球，平均的足球运动时间是26年。仅有6例发生脑震荡，在职业生涯中每例只发生1次脑震荡。所有案例在平均63.6年之后开始出现进行性认知损害，疾病持续时间10年。所有6例尸检案例的神经病理学检查提示了脑室间隔异常，这个发现支持了慢性反复性头部撞击的病史。4例有病理确诊的CTE；伴随疾病包括阿尔茨海默病(N=6)、TDP-43(N=6)、淀粉样脑血管病(N=5)、海马区硬化(N=2)、皮质基底节变性(N=1)、有Lewy小体的痴呆(N=1)和血管病(N=1)。而所有这些情况会共同起作用而导致临床表现。
根据最新共识的诊断标准，确诊了4例CTE病理诊断。这个结果很可能与他们过去职业生涯数以千计的头部-运动员碰撞、头球等反复头部撞击的持续性暴露有相关。阿尔茨海默病和TDP-43病理是CTE常见的伴随发现，越来越倾向于认为两者都是老年个体CTE致病的组成部分。由于英式足球是世界最流行的运动，因此就像我们结论所提示的那样，在这种运动中反复头部撞击与CTE之间的潜在联系具有相当大的公共卫生利益。
显然，虽然在这种临床-病理学中不能确认其明确联系，但是本研究结果支持进一步进行系统性调查的需要，其中包括大规模病例对照研究，以确诊足球运动员处于危险级别中，而这将会为实施保护性策略提供支持证据。
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