特别医院放射科吕赛群老师提供病例！特别感谢中国医大附属一院关丽明教授主持病例！特医院夏丽坤老师资料汇总！
黄波涛（東莞厚街）:
我想知道，患者哮喘20年，肺部有异常吗？有没支扩？
吕赛群:
黃波濤（东莞厚街影像）?没有曲水流觞:
过敏性肺炎，实验室检查完全阴性？
海清:
有其它功能检查吗？
黄波涛（東莞厚街）:
好，就是说哮喘是个坑！
曲水流觞:
黄老师把坑填平了
X郑能量:
多发，小脑幕似乎有联系，考虑脑外可能，RDD？或者是肉芽肿病变，鉴别，脑膜瘤。如果，脑内，胚胎性肿瘤，有DWI胆子可以大一点
曲水流觞:
虽然年纪不大，淋巴瘤无法排除
曲水流觞:
RDD说T2信号偏低，但是我一直没有体会
逗乐:
我看着像淋巴瘤呢
曲水流觞:
医院申永国?Funacy:
淋巴瘤样肉芽肿？
文sheng（群主，汪文胜）:
对，淋巴瘤样肉芽肿需要排除
海清:
淋巴瘤样肉芽肿+1
X郑能量:
+2
逗乐:
毛扩有可能吗
lhr:
结核瘤有可能
黄波涛（東莞厚街）:
思路突然短路！青年人脑内这种多发病灶，肿瘤，真的没想到啥可以解释。肉芽肿类，真菌感染没法排除。
逗乐:
病史不支持
成:
和脑膜有些相关的疾病，RDD也要不要考虑
X郑能量:
群管理员成丽娜广东三九脑科影像我提过逗乐:
不像rdd啊
黄波涛（東莞厚街）:
病史太简单，要详细刨！
医院申永国?曲水流觞:
虽然临近脑膜，但是看起来还是脑实质内的
Funacy:
RDDT2感觉比这个还要低
逗乐:
哮喘，嗜酸性粒细胞可能就，有没有嗜酸性肉芽肿呢？
文sheng:
看上去很像淋巴瘤啊
大海:
双侧小脑多发，强化明显，有没有血管内淋巴瘤可能？
Funacy:
是啊
逗乐:
增强像淋巴瘤
曲水流觞:
这是一个思路，不过Lch好发生于鞍区，颅骨也多有改变
黄波涛（東莞厚街）:
医院申永国?我想说的是，年轻人长期哮喘，要注意肺部的ABPA小标:
双侧小脑多发，强化明显，与脑膜关系密切，考虑肉芽肿性病变
府:
双侧小脑都有病灶，有哮喘病史，能不能提示有免疫缺陷？多发，脑膜有尾征感觉，如果肺部有ABPA或者血管源性肺区霉菌改变，颅脑内应该是淋巴瘤样肉芽肿
文sheng:
变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)是机体对寄生于支气管内曲霉菌（主要是烟曲霉菌）产生的变态反应性炎症。
华生:
淋巴瘤＋，下来就是肉芽肿病变，有哮喘，嗜酸粒细胞如何？
黄波涛（東莞厚街）:
群主-医院影像?逗乐:
肯定高啊
晨光:
看着像淋巴瘤
黄波涛（東莞厚街）:
淋巴瘤，这种病灶内小囊，不常见。
吕赛群:
华生～医院神内?当时血常规检查正常逗乐:
淋巴瘤先放放，总体不像
lhr:
是不太像淋巴瘤的
逗乐:
肉芽肿之类的
lhr:
感染可能性比较大
百里行:
顶真菌或变态
吕赛群:
医院申永国?申老师，你又放弃最初的诊断啊逗乐:
真不像淋巴瘤
府:
病灶比较实，里面囊变区T2高信号，但是在FLAIR上呈高信号，说明里面有高蛋白物质，不是单纯的囊变
吕赛群:
刚还说增强像，现在又反悔了
逗乐:
我就猜肉芽肿了
华生:
总体病史不支持感染，如果是感染病毒基本不会，细菌没有见到脓肿形成，强化也不符合，结核强化没有见到典型靶征，其他地方也没有见到，真菌有点像，但是病程是不是快了？也没见到局部脑膜强化，我看就是肿瘤（淋巴瘤），下来就是免疫肉芽肿，先给脑脊液咯看
文sheng:
关教授有何高见？
关丽明中国医大附属一院梁小倩:
病程短双侧多发病变脑膜强化考虑肉芽肿
黄波涛（東莞厚街）:
多少信息看多少病！首诊对于这种病灶，只能下双侧小脑半球病灶，考虑肉芽肿，不除外肿瘤性病变
X郑能量:
黃波濤（东莞厚街影像）文sheng:
T2为什么不高？
成周:
第一感觉像淋巴瘤，多点资料就更好了
席一斌:
病史1年应该是可靠的
席一斌:
行走不稳一年
文sheng:
期内长T2信号压水也是高的，T1也不低，出血？
江桂华老师:
那就rdd与淋巴瘤样肉芽肿吧
吕赛群:
这个病人后来去华西确诊的
江桂华（CEO）:
主持人即为专家
府:
黃波濤（东莞厚街影像）?黄波涛（東莞厚街）:
rdd是脑膜，肉芽肿是脑内，定位哪里啊？
逗乐:
没有人猜虫子呢？
吕赛群:
就是，各位老师，先定位吧
文sheng:
RDD就算了吧
文sheng:
脑内
逗乐:
支持
曲水流觞:
支持脑内
吕赛群:
我们当时出的报告考虑恶性脑膜瘤，不除外其他肿瘤性病变
席一斌:
有没有对的?
文sheng:
用过激素没
神、、、无敌贺:
支持脑内
吕赛群:
有对的，老师
府:
是哪位大神诊断对了
逗乐:
俺不变了，就猜肉芽肿
文sheng:
多发的肿瘤除了淋巴瘤还有点像，但是不好解释信号
神、、、无敌贺:
肉芽肿，淋巴瘤类病变不能除外
X郑能量:
一直是肉芽肿，和RDD
席一斌:
淋巴瘤，1年病史也不好解释啊
文sheng:
而且淋巴瘤貌似太靠边了
文sheng:
开吧
江桂华老师:
瞧这架势，不是rdd就是淋巴瘤样肉芽肿
吕赛群:
我们只知道结果，不知道过程
Funacy:
淋巴瘤啊
江桂华老师:
典型的挖坑
小悠悠:
吕赛群:
打电话问的病人，后来病人复查又来我院了
黄波涛（東莞厚街）:
好！淋巴瘤样肉芽肿也归入淋巴瘤了！
文sheng:
还真拿个淋巴瘤啊
曲水流觞:
简约而不简单
文sheng:
淋巴瘤样肉芽肿是肉芽肿
文sheng:
不算
小悠悠:
江桂华老师:
群主-医院影像?归入淋巴瘤了文sheng:
看来多发的肿瘤还真是淋巴瘤还有点像，
江桂华老师:
要不你找找,病名消失了
文sheng:
消失了？也许就不提了
吕赛群:
淋巴瘤发生在幕下的应该相对较少吧？老师
江桂华老师:
幕下淋巴瘤不少见，平时报告一定会先报淋巴瘤，没哪里不像，只是被坑习惯了
逗乐:
还是淋巴瘤
吕赛群:
我们见的好少，除了从文献上看到
席一斌:
CEO江桂医院影像?病史坑啊，1年淋巴瘤不治疗文sheng:
常规工作中淋巴瘤必须要挂上的
江桂华老师:
还是应该按无坑小坑大坑思路
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