来自哥伦比亚大学KokiNakanishi等开展的一项前瞻性研究表明，夜间心率（heartrate，HR）增快与脑白质高信号体积（whitematterhyperintensityvolume，WMHV）相关，在亚临床脑血管病中发挥着独立的作用。该项研究发表在近期的Stroke杂志上。
虽然HR增快与心血管死亡率显著相关，但它与亚临床脑血管病之间的关系尚未被评估。在此前的研究中，无症状性血管性脑损害的患病率大大高于临床显性疾病。该研究旨在探讨日间、夜间、24小时HR和HR变异性与无脑卒中史老年人亚临床脑血管病的关系。
该研究是前瞻性研究，纳入名参与者，平均年龄73±7岁，接受24h动态血压（bloodpressure，BP）和HR监测、二维超声心动图、脑磁共振成像检查，作为心脏异常和脑病变(CardiovascularAbnormalitiesandBrainLesions，CABL）研究的一部分。动态BP监测获得动态HR测量结果。研究要求受试者按照平时的惯例，在日记中记录每一次BP/HR读数时以及入睡和清醒时的活动。动态BP/HR读数在清醒时每15分钟自动记录一次，睡眠时每30分钟自动记录一次，持续24小时。以24小时为周期计算平均HRs和BPs，并分别计算日间（清醒）和夜间（睡眠）平均HRs和BPs。根据24小时内的变异系数计算HR变异性。亚临床脑血管病被定义为无症状性脑梗死和WMHV。研究评估了HR指标与无症状脑梗死和WMHV对数的上四分位数（logWMHV4）之间的相关性。
研究结果显示：93名（13.7%）参与者存在无症状性脑梗死；WMHV对数的平均值为-0.92±0.93（中位数为-1.05；最小为-5.88；最大为1.74）。多因素分析显示，只有夜间HR与logWMHV4显著相关（每增加10bpm，校正OR=1.29；95%CI1.03-1.61；P=0.），而其他HR与logWMHV4或静息性脑梗死（Silentbraininfarct，SBI）无显著相关性(表1)
表1HR测量与logWMHV4的相关性
此外，一些临床和超声心动图指标与logWMHV4相关，包括年龄、高BP、动态的收缩压、左室质量指数、左室内径指数（表2）。
表2logWMHV4的单因素Logistic回归分析
该研究发现，夜间HR与WMHV有显著的相关性，可能是由于睡眠中的HR比清醒时的HR更稳定，提示夜间HR在亚临床脑血管病发病中的作用。降低HR的治疗和加强危险因素控制可能对夜间高HR患者的亚临床脑血管病产生有益的影响，这需要在未来的大型对照试验中进行验证。
源文献：
KokiNakanishi,etal.AssociationBetweenHeartRateandSubclinicalCerebrovascularDiseaseintheElderly.Stroke.;49:00-00.DOI:10./STROKEAHA...
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
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