急性脑梗死后,血管再通是治疗的首选方法，包括静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓等技术。
近日，张奶奶在家吃过早饭休息的时候突然意识不清，家人赶忙拨打了把张奶医院神经内科急诊。
接诊医师查体并仔细询问病史后，考虑张奶奶可能是急性脑卒中，且发病时间短，有溶栓/取栓的可能，于是迅速通知溶栓小组，对张奶奶同时进行了头颅CT、凝血功能、血常规等辅助检查。检查结果显示头颅CT未见出血，结合张奶奶之前的病史，考虑本次发病为由房颤所导致的心源性大面积脑栓塞，病情较重，静脉溶栓可能效果欠佳，决定立即进行动脉取栓介入治疗。
手术耗时大约1个小时左右，张奶奶术后意识恢复，转入神经内科病房做进一步治疗。
▲术前头颅CT
▲动脉血栓
▲取栓前动脉闭塞（箭头处：左侧大脑中动脉）
▲取栓后血管再通（箭头处）
“时间就是大脑”
选择及时溶栓
医院开通急性卒中绿色通道“脑卒中急救中心”，能为符合溶栓治疗时间的“脑梗死”患者第一时间启动溶栓治疗，为脑卒中患者提供更加快捷的医疗服务，最大限度恢复神经功能，降低致残率和致死率，实现急救的意义——时间就是大脑。
需要注意的是急性脑梗死发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中患者，是不适合静脉溶栓的，经过严格筛医院进行动脉溶栓或取栓治疗。
如何快速识别脑卒中？
言语含糊嘴角歪
医院
注意：医院时需要牢记患者的发病时间，尤其是缺血性脑卒中的患者。
什么样的患者适合溶栓治疗？
"脑梗死"在发病的3-4.5小时内，无禁忌症（如脑出血、颅内肿瘤等疾病等），医生会考虑采取溶栓治疗，促进血管再通，减少脑组织的损害。但是如果超过6小时，再进行溶栓就会有再灌注损伤的风险，反而加大了损伤，所以患者就诊时要提供准确的发病时间。
如何计算发病时间？
1若是当面出现症状，那么出现症状的时间就是发病时间。
2若是发现患者时已经有症状，而患者无法自己回忆准确时间，那么从最后一次见患者仍然正常的时候开始计算。
供稿
贾冬梅
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李春泉
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