本文作者:张希医学博士,主治医师,年毕业于首都医科大学,获得医学博士学位。其后在医院北京功能神经外科研究所工作至今,发表SCI论文1篇,核心期刊论文3篇,主要从事难治性癫痫、运动障碍病、疼痛等疾病的外科治疗。
《局灶性皮质发育不良的病变特点与手术治疗》全文如下:
人脑的发育是一个极其精密和复杂的生理过程,需要经历神经母细胞增殖、神经元迁移以及大脑皮质构建这三个基本环节,其中任何一环出现问题,都可能导致神经发育相关疾病。
局灶性皮质发育不良(focalcorticaldysplasias,FCD)属于皮质发育畸形(malformationsofcorticaldvlopmnt,MCDs)大的范畴,是难治性癫痫最常见的病因之一。
一组数据显示,在所有接受手术治疗的癫痫患者中,FCD所占比例约为30%;在接受手术治疗的青年患者中,FCD所占比例更高,达到78%。在过去的20年里,随着影像学及分子生物学技术的进展,对于FCD的诊断、病理分型以及治疗方法都取得了新的进展。
FCD的病理学分型
FCD的分型标准经历了多次的修改与完善,年国际抗癫痫联盟(ILAE)再次修订了分型标准,详见下表。
表1.年ILAE对FCD的分型标准
目前的FCD分型标准,是基于现阶段临床与基础研究水平制定的,不可避免存在一定的局限性。例如,对于合并有其它病理改变的FCDIII型就存在一些争议,如缺乏不同亚型间特征及关联的准确描述等。随着研究与认识的逐步深入,更为合理、有效的分型标准会不断出现。
由于FCDIII型合并有其他病理改变,可能会使此类病例的临床信息具有一定的迷惑性,为癫痫的定位诊断带来困难。例如,研究显示,颞极皮质发育不良伴随海马硬化的FCDIIIa型,发作可以表现为临近白质通路受累症状,而不具有病变局部的特征。此外,FCDIII型的发育不良皮质更倾向于具有FCDI型的病理学特点,由于FCDI型MRI表现多为阴性,当患者临床表现与影像异常不一致时,经验欠缺的中心可能会北京现在治疗白癜风需要多少钱北京治疗白癜风最好的医院有哪些
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