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今天的病例是年我在科室文献阅读会上讲的一篇文献,日本人所写,杂志名头挺大--《内科》,其实分值1,哈哈日本人自己的学术期刊,文章全部openaccess,点击下方的“阅读全文”即可到达全文链接了。
语言比较浅显易懂,也许是亚洲人说话逻辑思维都差不多的原因,病史不复杂,但采集的时候因为容易忽略,所以确诊颇费了一番周折。
一氧化碳中毒后迟发脑病(DelayedEncepholopathyafterCarbonMonoxidePoisoningDEACMP本身文章一大堆,大半都是风险因素(Riskfactor)分析,价值不高。治疗起来也颇有争议,用不用糖皮质激素,用哪种,用多大量,冲击多久没有一个公认的标准,指南更是无从谈起。目前我们一般是甲强龙mg冲击3-5天,然后逐渐减量,效果还行。
抛开民族感情不说,日本人的精神是非常值得学习的。这样一个病例,如果不是刨根问底的去病史,又恰好碰到一个懂高压氧的医生,很容易被漏过去,诊断个自身免疫性疾病稀里糊涂也就过去了。CO这样一个“有个性”的气体,未知的领域还是多的要命啊。。。
目前,国内新乡医学院有个课题组做的是利用基因芯片来筛查DEACMP的风险基因,还获得了国自然的资助。听起来很有新意,前景也广阔,就是太难懂,别说临床大夫了,基础研究的都未必真能搞明白,如果再算是测一次的成本,临床应用就更遥遥无期了。
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