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手术在脑转移瘤治疗中的作用
重点提示：以手术为基础联合放疗、化疗的综合治疗模式可提高脑转移患者的生存质量、延长生存期。
脑转移瘤年发病率为8-11/10万人，颅内原发肿瘤年发病率7.8-12.5/10万人，脑转移瘤发病率已超过任何一种颅内原发肿瘤。而发生脑转移瘤的原发灶病变分别为肺、乳腺、黑色素瘤、胃肠、肾等。脑转移瘤80%位于大脑半球，15%位于小脑，5%位于脑干。
在众多脑转移瘤的治疗方法中，甾体类药物的中位生存期约为2-3个月，全脑放疗3-6个月，立体定向治疗10个月。化疗效果仍未统计。在医院进行的72例脑
转移瘤术后患者的随访中，所有患者的中位生存率为23.1个月。20世纪90年代，Patchell首次证实对于单发脑转移瘤，手术联合全脑放疗的效果优于单纯放疗。
脑转移瘤的手术指征：1、单发转移瘤，特别是肿瘤直径≥75px,占位效应明显的患者。2、多发转移瘤，有引起严重临床症状、危及生命、可切除的责任病灶。3、患者全身情况良好，可耐受手术，预期可手术获益。现在科技中，3D打印技术辅助肿瘤及功能区定位和荧光素钠辅助脑肿瘤的手术等技术的发展，使得脑转移瘤的手术效果更好且并发症较小。甚至有专家认为，在进行完全切除的单发脑转移瘤可不进行其他任何针对脑转移瘤的治疗即可获得良好预后。
脑转移瘤手术可迅速缓解高颅压症状，提高脑转移瘤患者生活质量，为继续治疗争取时间和机会，同时可明确诊断。对于术前KPS评分≥70分、RPAI级、原发灶控制手术效果较好。以手术为基础联合放疗、化疗的综合治疗模式可提高脑转移患者的生存质量、延长生存期。
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