近年来，脑小血管病变(SVD)的研究较少，主要是由于脑组织内小动脉在影像学和临床研究中难以观察到。此外，尽管血管神经学的一些领域已经随着再灌注治疗而发生了革命性的变化，但卒中专家对影响小脑血管的疾病几乎没有什么研究。尽管如此，SVDs在很多情况下都扮演着重要的角色，如衰老、卒中、认知障碍和其他与年龄相关的残疾(运动和步态障碍、情绪障碍和泌尿症状)。SVD一词根据不同的不同学科(例如，临床、研究、神经病理学和神经影像学方面)有不同的含义。从神经病理学角度看，SVD包括一组影响穿支动脉、小动脉、毛细血管的病理，这些动脉位于脑实质或软脑膜血管。涉及小静脉和小静脉的小血管病理过程不仅较少报道(如静脉胶原性疾病)，而且较少成为病理学研究的对象，这些研究主要集中在动脉疾病上。尽管最近的研究工作表明，使用7T磁共振成像(MRI)可以将这些小动脉的病理可视化，但在临床实践中使用的标准神经成像还不能直接显示这些血管。因此，SVD一词也被用来描述一系列神经影像学和实质损伤的病理特征，这些特征可能与临床症状有关，也可能无临床症状。散发性SVD有两种主要表现形式:动脉硬化和脑淀粉样血管病。前者描述了一组小血管的病理过程。细动脉硬化易发生于深层豆纹动脉，这些动脉容易受到长期控制不良的高血压或糖尿病的影响。散发性SVD的第二种最常见形式是CAA，这是一种病理过程，其特征是β-淀粉样蛋白逐渐积聚在皮层和软脑膜小动脉和动脉壁中。
脑SVD可能表现出广泛而异质的临床表现，通常在疾病的晚期导致功能障碍。影响小动脉和小动脉的疾病可能会突然而剧烈地出现，如脑出血（ICH）和腔隙性卒中。不同的是，隐匿的临床过程可能与认知能力的逐渐下降、情绪障碍的发展以及与小血管病变相关的运动问题有关。最后，与明确的症状学无关的大脑SVD的影像学标记是MRI上最常见的偶然发现。基于人群的研究表明，它们与微妙的神经症状有关，它们的存在增加了卒中和认知障碍的风险。
SVDs的神经病理底物可导致缺血性和出血性后果。因此，卒中专家在平衡出血性和缺血性风险方面可能面临挑战，特别是在可能需要使用抗血栓药物时。在这篇特别
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