与肥胖病、脂肪肝等代谢病一样,初期无任何不适症状,也很少有异常体征,或仅出现皮肤、肌腱、角膜、视网膜等改变,但随着时间推移,可引起全身血管病变(特别是重要的器官如心、脑的动脉粥样硬化),对人体健康埋下致残或致命隐患,这就是高脂(蛋白)血症。
面临如此能卧薪尝胆的疾病,现在医学有何对策呢?
1---规避有害药物
特别是类固醇激素等,均可引起脂质和脂蛋白代谢紊乱,造成高胆固醇血症或高三酰甘油血症,临床上不可滥用类固醇激素。该用的亦应严密观察,能减药或停药,应尽量少用或及早停药。
2---饮食治疗
饮食治疗十分重要,是高脂(蛋白)血症的基本治疗措施,应长期坚持。对于不同类型的高脂(蛋白)血症,亦应区别对待:
I型,亦称高乳糜微粒血症,采血检查三酰甘油过高,则应限制各种脂肪的摄入,包括植物油在内,应控制在25—35g/d左右。
IIa型、IIb型、III型及IV型,因血中胆固醇不同程度增加,应限制胆固醇的摄入(mg/d左右),同时应尽量减少动物性脂肪的摄入,肥胖或超重者,应积极减肥,采用减肥饮食。
V型则须参照上述I型及其他类型的饮食。
所有的高脂(蛋白)血症者的饮食,都主张多吃粗粮、蔬菜、植物油脂、高纤维食物及戒酒。许多水果如酥梨、猕猴桃、火龙果、罗汉果、山楂、香蕉、龙眼、荔枝等都是降血脂的最好食物。
3---药物治疗
经饮食治疗3个月,血脂(蛋白)水平仍不下降者,则应考虑配合药物治疗。
1.高三酰甘油血症的药物治疗
(1)苯氧芳酸(贝特酸)类:有诺恒、非诺贝特(立平脂)、苯扎贝特、氯贝特等
(2)烟酸及其衍生物:有阿昔莫司(乐脂平)、烟酸烟酸肌醇酯等
2.高胆固醇血症的药物治疗
(1)羟甲戊二酰辅酶A:有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等
(2)多沙唑嗪
(3)胆酸隔置剂(离子交换树脂),如考来烯胺(消胆胺)
(4)普罗布考
3.其他调脂药
尚有多烯康、脂必妥等
4.中草药
中草药治疗血脂(蛋白)增高的药物很多、效果良好,且不良反应相对较少,比如枸杞子、山药、玄参、百合、金樱子、菱角、米皮糠等。
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