9岁的小童家住在西安,近两年总是无故出现肚子疼,每次几分钟就过去了,到医院消化科、心理科都去做了检查没有查出病因。家长还以为是上了3年级后学习跟不上,装病不想去学校,最近小童再次出现疼痛现象,医院就诊,查出是癫痫发作的现象,致痫灶在右侧大脑颞叶局灶性放电引起的异常放电。
发作性腹痛型癫痫多发生于儿童,往往不能及时确诊和治疗,但其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电,腹痛发作期明显,但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种,其发病率在所有癫痫中占1%左右。
腹痛型癫痫常见临床表现如下:
1、无特殊诱因的突然发作性腹痛,突发突止,疼痛剧烈,常呈刀割样或绞痛。
2、每次腹痛持续时间不定,从数秒钟到数小时均有,且发作次数和频率不定。
3、腹痛间歇期正常。
4、多数伴有自主神经功能紊乱症状,如恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等,严重者会伴有抽搐或意识不清。
5、白天、夜间都可发作,发作后常有疲劳或嗜睡等不适症状。
如何防止腹痛型癫痫被误诊?
腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别,易与肠痉挛、肠炎、胃炎等疾病相混淆,造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状,如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。
因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前,应做认真的体格检查和必要的实验室检查,以排除其他腹部病变的可能,如伴有与消化系统无关的症状,应做脑电图检查,以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符;如常规脑电图检查无特征性痫样放电。
这类癫痫一旦诊断明确,应予系统规范的药物治疗,因此腹痛型癫痫在症状完全控制后,应待脑电图恢复正常,方可逐渐减药和停药。小童属于颞叶局灶性放电,如果药物难以治疗还可以评估手术治疗,对于致痫灶局限手术不会导致功能性的问题,是能手术根除的。