1.什么是组织灌注？
灌注是血流通过毛细血管网携带氧和营养物质输送到组织细胞的过程，以维持组织器官的活性和功能。
2.什么是MR灌注成像？是指利用MR快速扫描显示组织的微血管血流灌注情况，提供大脑局部毛细血管水平血流动力学信息的成像技术，属于脑功能成像范畴。
包括两种一种是借助外源性造影剂完成，但对增强时机要求较高，不可重复；
另一种是GE公司专利的经FDA认证的全脑三维动脉自旋标记成像（3DASL），使用内源性的动脉血作为示踪剂，达到了不使用造影剂可以获得脑灌注的效果，它得到的是脑的血流量图像（CBF）；经临床对比研究实际效果达到和超过第一种方法，易于操作，可靠性强。
正常脑灌注图像3.MR灌注成像有什么临床意义？可用于脑缺血梗塞、血管畸形；脑肿瘤性疾病和恶性肿瘤分级；肿瘤治疗后的评估；感染或炎症性疾病等。
4.实例说明对脑血管病而言，传统的检查方法是在常规检查基础上加上血管成像（MRA），但MRA只是某一检查时刻重组出来的形态图，这种图像受很多因素影响，即便某种血管显示不清甚至中断也不能完全说明该血管供血区有功能性异常。怎么办？如果做3DASL就会更直接的发现这个区域的组织灌注有没有异常。
女性，73岁，头疼头晕、记忆力下降就诊。MR常规检查仅发现脑内腔隙灶和白质疏松表现，弥散图像没有新的缺血病变；MRA左侧大脑中动脉没有显示。
就这个病例而言常规检查只能如此，尽管左侧大脑中动脉没有显示，但弥散没有问题，此次检查表明没有大面积脑梗塞，是不是说这个供血区域就没有问题呢？常规检查解释不了这个问题。看下图。
3DASL发现左侧MCA供血区大面积低灌注，说明这个区域有慢性缺血的潜在风险.
另一个问题，如果临床对脑梗塞病人给予治疗后，通过什么手段更好的评价治疗效果？
看下一个病例。
左侧MCA供血区低灌注范围大于DWI显示的梗塞范围，治疗后DWI明显改善，但3DASL发现病变区出现过度灌注表现.
从以上两个病例我们可以对缺血性脑血管病例大体有3个结论。
结论⑴做颅脑常规检查要加MRA用于病例筛选，尤其老年患者；⑵MRA有异常要加做3DASL，有条件的可以和常规颅脑检查一起做；⑶经治疗的此类缺血性脑梗塞患者复查时要加做3DASL用于疗效评估。5.为什么我们建议做3DASL检查？通过以上病例我们已经对3DASL检查优势有了大致了解，需要进一步说明的是大家对急性脑缺血损害的影响比较熟悉，但对慢性缺血引起的损害、特点、预控可能重视不够。慢性缺血或脑灌注不足是脑动脉硬化、血管性痴呆、Alzheimer病、Binswanger病等多种疾病共同的病理过程，早期以认知功能障碍为主要表现，最终可能会导致进展性或永久性的神经功能障碍。因此，我们有引起足够重视的必要性。
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