如果说对“脑卒中”这个词，你还有一点点陌生的话，那末“脑血栓”这个词你一定不会陌生了。
“俺们隔壁那吴老二，瞅我一眼，就浑身发抖！”
“拉倒吧！吴老二脑血栓，瞅谁都哆嗦！”
很多人都很熟习小品中的这两句台词。这里提到的脑血栓，就是脑卒中的一种。小品中的“吴老二”，是以脑血栓患者的形象出现的，而且形象年龄颇大。但目前，我国脑卒中患者年轻化的趋势愈来愈严重，40岁以上人群中约有15%的人属于高风险人群。今天，我们就一起说说脑卒中的那些事。
引发脑卒中的高危因素及控制措施脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，主要由3种缘由引发：血栓形成后的脑血管梗塞、高血压后的脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂出血。
下面是一些容易引发脑卒中的危险因素：
（1）高血压、冠心病致使脑血管硬化变性，局部容易血栓堆积；
（2）糖尿病引发全身小动脉玻璃样变性，管壁脆性增加，容易破裂出血；
（3）高脂血症也会使得脑血管壁粥样硬化改变，构成局部血栓；
（4）吸烟、饮酒可以加重管壁的粥样硬化进程；
（5）脑动脉瘤和动静脉畸形都有自发破裂，或由于血压升高引发破裂的风险。
那末，如何控制这些危险因素呢？
针对不同的人群，我们给出不同的建议。
首先，如果是脑动脉瘤或动静脉畸形患者，应当定期对头颈部进行增强CT或核磁检查，明确病变进展情况，必要时进行参与栓塞医治或开颅夹闭动脉瘤、切除动静脉畸形。
而高血压、糖尿病患者需要积极下降血压、血糖，将血压、血糖水平稳定控制在正常值范围；冠心病患者积极医治原病发，口服降脂药物稳定粥样硬化斑块……如果您并没有上述基础疾病，也应当定期监测血压、血糖，初期预防。
最后，所有人都应当加强运动锻炼，养成良好的作息习惯；戒烟（此处必须再次重点强调）、减少饮酒。
脑卒中的初期征象及防护由高血压或脑动脉瘤、动静脉畸形破裂引发的脑出血，通常无前期征象，起病突然，表现为“裂开般”的剧烈头痛，或伴随喷射性呕吐，迅速出现偏瘫、失语；而脑血栓脱落致使脑血管梗塞引发的脑卒中患者，起初表现为口齿不利、嘴角倾斜、伸舌偏屈，随后迅速出现一侧肢体活动无力、语音障碍等表现。
虽然脑卒中的部份病发可能非常突然，但我们还是可以尽己所能做好防护措施。
对脑卒中高危人群，应当严格控制血压、血糖水平，定期复查脑血管超声、增强CT（CTA）及头颅核磁（每一年最少次），以监测脑血管斑块或动脉瘤、畸形的进展情况，了解脑组织梗死灶的变化。一旦出现嘴角倾斜、言语不利等表现，应当以最快的速度就诊。
一旦产生脑卒中，到达医院前应当做甚么首先，需要根据以下常见临床表现，肯定是不是为脑卒中及卒中缘由：
（1）若为迅速出现的头痛、一侧肢体活动障碍及言语不利，既往病史无脑动脉瘤或动静脉畸形者，斟酌为高血压脑出血致使的脑卒中，此时保持平卧静息状态，医院急救，告知病史、吩咐医院备急救速效降血压药物，入院途中请医生联系急诊科室床位、安排头颅CT检查，争取入院分钟以内完成头颅CT检查，明确病变情况，给予降血压、脱水降颅压等医治。
（2)若表现为嘴角倾斜、口齿不利，但不伴随头晕、头痛，随后短时间内出现一侧肢体活动障碍、失语，则斟酌为脑血栓引发的卒中，此时需要放松情绪，紧急呼救，请急救医院内的脑血管参与中心及核磁检查室，争取在入院分钟内完成头颅核磁检查并推至参与手术室，随后立刻开始参与溶栓或药物溶栓医治；
（3）若表现为剧烈头痛，迅速出现偏瘫、失语，则动脉瘤破裂可能性较大，该类患者常表现为意识丧失，此时患者家属应当紧急联系急救中心，医院神经外科及手术室，让不同救治流程的医务人员均做好准备，以最快的速度入院并完成急诊手术或其它对症医治。
脑卒中的医治手段这方面的问题主要针对脑血栓患者：对于此类脑血管粥样硬化性狭窄患者，应当完善脑血管超声及头颈部血管增强CT（CTA）检查，明确脑血管病变程度。
口服药物医治是最基本的医治措施，包括阿司匹林抗血小板、他汀类药物下降血脂并稳定斑块，同时积极处理高血压、冠心病或糖尿病等其它伴发疾病，定期复查脑血管超声；若颈动脉、椎动脉重度狭窄或闭塞，建议手术医治，以避免卒中反复发作，手术方式包括颈动脉内膜切除及脑血管支架植入。
对颈动脉严重狭窄、身体状态良好的70岁以下患者，建议行颈动脉内膜切除手术，去除斑块，而对高龄、身体状态差或对开刀手术恐惧的患者，可进行微创参与医治，通过放置脑血管支架，一样到达避免卒中反复产生的目的，术后继续口服上述药物医治。
对高血压脑出血患者，务必使用药物将血压保持在正常范围内，严防产生再次卒中。
对已产生过卒中的脑动脉瘤或动静脉畸形患者，目前的研究显示，再次发作的风险较高，建议手术医治：身体状态好、年轻的患者可行开颅手术医治，对高龄、身体耐受力差的患者，可采取微创参与栓塞医治，避免脑卒中的发作。而对未破裂脑动脉瘤或动静脉畸形患者，应当视病变部位、大小、进展情况而定，目前一般主张定期行脑血管CT或造影检查，以监测病情，若短期内病变进展较快，则建议采取参与手术进行预防性医治。
脑卒中患者如何预防再次发作？对脑卒中患者，一旦到达手术医治标准，强烈建议手术医治，术后继续口服抗血小板、降脂药物，避免脑卒中再次发作，并定期复查脑血管超声或脑血管造影（每一年2次）；积极控制血压、血糖、血脂水平，戒除烟酒，养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，适当运动，避免脑卒中再次产生。
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