局部脑血流显像在智呆的应用价值

局部脑血流显像(rCBF)是利用静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂,通过正常血脑屏障进入脑细胞,随后在水解酶或脂解酶作用下转变为水溶性物质或经还原型谷光甘肽作用分解成带电荷的次级产物,从而滞留在脑组织内,显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流(rCBF)量成正相关,通过SPECT设备对大脑进行断层显像,可获得反应局部脑血流情况的脑血流灌注图像。由于rCBF一般与局部脑功能代谢平行,rCBF显像在一定程度上也能反映局部脑功能状态。

痴呆是一种器质性精神障碍综合症,常见有弥漫性大脑萎缩(Alzheimer病,早老性痴呆),Pick病(老年性痴呆),多发性脑梗塞性痴呆,其他器质脑病性痴呆等。各种痴呆病人的脑代谢与灌注特点有差别,可提供临床医师参考分析。rCBF显像可用于痴呆的早期诊断与鉴别诊断,痴呆预后预测,痴呆病情进展的分析,痴呆的治疗疗效观察。具体价值如下:

1)SPECT脑局部血流显像能对Alzheimer病与多发性脑梗塞性痴呆有一定的鉴别诊断价值,AD病94%以上存在颞顶叶灌注或代谢降低,随病情进展受累范围逐渐扩大,而多发性脑梗塞性痴呆患者多见为局灶性、多发性灌注降低。

2)Pick病(退行性痴呆)多见于45-60岁老人,以额叶灌注降低灶为主。

3)帕金森病并痴呆也可见双侧颞叶灌注降低。

4)器质性病变并痴呆,脑局部血流显像可见病变周围更大范围脑局部血流功能受损。









































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