宫颈癌在女性特有恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌。据估计，年全球宫颈癌新发病例约60万例，死亡病例约34万例1。学界业已明确宫颈癌及其相关的癌前病变的发生发展与高危型HPV持续感染密切相关，尤以HPV-16和HPV-18诱发癌变的风险最高2-3。HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，是防控宫颈癌和其他HPV感染相关疾病的一级预防措施4。
作为世界卫生组织（WHO）消除宫颈癌的一项关键举措，HPV疫苗已被引进到多个国家。英国的HPV疫苗国家免疫规划项目于年推出，为12-13岁的女性接种二价HPV疫苗，并为18岁以下的女性提供补种。二价HPV疫苗可以预防HPV-16和HPV-18两种最常见的高危HPV型别感染引起的相关疾病。在英国，大80%的宫颈癌是由这两种HPV型别引起的。早期的建模研究显示，到年底，HPV疫苗国家免疫规划项目将对20-29岁女性的宫颈癌发病率产生显著的影响5。
年11月3日《柳叶刀》在线发表了英国伦敦国王学院和英格兰公共卫生署的题为：TheeffectsofthenationalHPVvaccinationprogrammeinEngland,UK,oncervicalcancerandgrade3cervicalintraepithelialneoplasiaincidence:aregister-basedobservationalstudy的真实世界数据研究一文6，量化了英国HPV疫苗免疫规划实施的早期影响。研究比较了年英国实施HPV疫苗国家免疫规划前后的宫颈癌及癌前病变的发病率，发现HPV疫苗接种导致宫颈癌和癌前病变的发病率显著下降。研究数据证实，在12-13岁时接种进口二价HPV疫苗的女性中，宫颈癌发病率比之前未接种HPV疫苗的前几代人降低87%。该研究提供了在全球范围内使用二价HPV疫苗预防宫颈癌的直接证据，尤其是年轻女性。
该研究获取了年1月至年6月期间基于人口的癌症登记数据，这些数据来自年底时年龄介于20-64岁之间的7个女性队列。其中有3个队列作为接种人群，分别在12-13岁、14-16岁和16-18岁之间接种二价HPV疫苗。其中12-13岁人群队列中，89%的人至少接种了一剂HPV疫苗，85%的人全程接种三剂疫苗；14-16岁的人群队列中，80%的人至少接种了一剂HPV疫苗，73%的人全程接种三剂疫苗；16-18岁的人群队列中，61%的人至少接种了一剂疫苗，45%的人全程接种三剂疫苗。分别记录7个队列人群的宫颈癌发病率和宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）发病率。
该研究共记录了例宫颈癌和例CIN3。在3个接种疫苗的队列人群中，与未接种疫苗的队列人群相比，宫颈癌比预期减少约例，CIN3减少约例。研究发现，在12-13岁接种HPV疫苗的队列人群中，宫颈癌发病率降低了87%（95%CI：72-94%）；在14-16岁接种HPV疫苗的队列人群中，宫颈癌发病率降低了62%（95%CI：52-71%）；在16-18岁接种HPV疫苗的队列人群中，宫颈癌发病率降低了34%（95%CI：25-41%）。在12-13岁之间接种疫苗的女性中，CIN3的发病率降低97%（95%CI：96-98%）；在14-16岁之间接种疫苗的女性中，CIN3的发病率降低75%（95%CI：72-77%）；在16-18岁之间接种疫苗的女性中，CIN3的发病率降低39%（95%CI：36-41%）。
作者承认该研究存在一些局限性，主要是年轻女性中宫颈癌很少见，该研究纳入的疫苗接种人群仍然很年轻，最年轻者在年接种疫苗时12岁，在年本研究的随访结束时也只有23岁。作者强调，由于接种疫苗的人群还很年轻，HPV疫苗接种对宫颈癌发病率的全面影响应该会比该研究结果更加显著，这需要更长的随访时间来评估。
作者指出，希望这些研究结果能够鼓励人们接种HPV疫苗，因为HPV疫苗国家免疫规划项目的成功不仅取决于疫苗的功效，还受到接种人群的比例的影响。即使在英国这样可以免费接种HPV疫苗的发达国家，接种率也仍未达到WHO设定的15岁女孩接种率90%的目标。这也说明了提高HPV疫苗接种率、彻底消灭宫颈癌仍然面临巨大挑战。
参考文献1.IARC/GlobalCancerObservatory.Cancers:23-Cervaixuterifactsheet.Source:GLOBOCANat