脑血管慢性闭塞病变（CTO）是传统意义上典型的稳定病变，但是由于CTO病变的存在，在侧支代偿不充分的病人中，仍然可以出现相应的缺血症状，而且此类病人再发卒中的严重程度和范围也由于CTO病变的存在而加重，因此开通CTO病变对于改善此类病人的脑供血和预防卒中是有益的。
CTO的再通治疗存在发生以下风险的可能，如脑栓塞、高灌注综合征、血管夹层甚至血管破裂。因此，开通CTO病变需要理性的思考，通过评估病人的获益可能，评估病变开通的风险和可能性来选择合适的病人，并采取与狭窄病变不同的技术方法来安全地进行CTO病变的再通治疗。
在CTO病变中，微孔的存在，较直且短的闭塞段，较短的闭塞时间是开通的有利条件，而近期没有大面积的脑梗死是手术安全性的重要保证，理性的选择脑保护装置可能增加手术的安全性，但是栓塞风险可能被高估了。
我们在年4月至年5月间共尝试了14例脑血管CTO病变的再通治疗，其中颈内动脉系统12例，10例成功，2例失败。椎基底动脉系统2例，2例成功。颈内动脉系统开通失败病例的CTO闭塞远段均位于海绵窦段至床突上段，中止手术病人无不适，后改行颅外-颅内吻合手术，手术成功。所有病人的脑缺血症状在术后较术前都有不同程度的改善。
我们必须承认，虽然这一小样本研究取得了很好的临床效果，但是再通治疗也为CTO病变的治疗选择带入了两难境地。由于目前尚无关于CTO病变药物治疗和再通治疗的直接比较的临床研究，进一步的结果将有待于更大规模的随机对照研究。
扫描北京专业治疗白癜风的医院北京哪个医院能治白癜风
转载请注明地址:http://www.ihgqp.com/kfbl/1748.html
