前几天，花子写了一篇关于预防腔隙性脑梗死的科普文章，收到了很多患者朋友的询问。大家关心的是，如果已经患了腔隙性脑梗死，能否疏通血管恢复缺血脑组织的血液供应，从而彻底治愈腔隙性脑梗死。为此，华子在急诊室咨询了崔申医生。
第一，溶栓的时间窗很窄。
崔申义告诉华子，如果人脑内有血栓，无论是动脉溶栓、静脉溶栓还是手术取栓，最佳时间窗都是发病后3小时内，一般不超过6小时。越早溶栓越好，因为脑细胞对缺血是非常不耐受的。血栓形成5分钟后，缺血的脑细胞就已经开始死亡，损害是不可逆的。错过了最佳治疗窗口，即使血管再通，死亡的脑细胞也无法抢救。
二是腔隙性梗死难以及时发现。
所谓腔隙性脑梗死，是指病灶相对较小，缺血脑组织直径小于1.5cm的脑梗死，临床症状大多较轻，仅有轻度失语、感觉障碍和肢体无力。有些患者没有明显症状，医院做其他检查时，才会意外发现自己患了腔隙性脑梗死。因此，腔隙性脑梗死很可能不会引起患者本身的重视，而确诊时，往往已经错过了溶栓的最佳时机。
三、腔隙性脑梗死怎么治疗？
1.急性期：如及时发现腔隙性脑梗死，也可参照脑血管病急性期治疗原则考虑溶栓治疗。但是溶栓比较危险，容易引起更严重的脑出血，需要权衡利弊。通常，抗血小板聚集药物，他汀类药物用于降低血脂，保护血管内膜，营养神经，改善循环，抗自由基。
2.陈旧性病变：陈旧性腔隙性脑梗死的治疗主要是预防脑梗死复发。口服抗血小板药物，如阿司匹林；他汀类药物可以稳定血管内膜，逆转斑块。同时可以治疗高血压、糖尿病等复杂疾病。
3.功能障碍的治疗：病灶区死亡脑细胞无法再生。即使在CT下治愈了“腔隙”，也只是胶质细胞的填充，而不是神经细胞的再生。因此，对于疾病引起的神经功能缺损和肢体运动障碍症状，我们主要依靠康复锻炼来补偿病灶周围的神经组织。
腔隙性脑梗死应以预防为主。
经过康复锻炼，大部分有神经功能障碍的腔隙性脑梗死患者可以恢复正常功能，达到临床治愈。但病理上，脑内死亡的神经细胞无法再生，留下了“腔隙”的痕迹，因此腔隙性梗死无法完全治愈。
而且，腔隙性脑梗死是一种随年龄增长的疾病。曾有腔隙性脑梗死的患者更有可能复发。所以，在治疗上，主要是防止发作。老年人和高血压、高血脂、高血糖等高危因素的“三高”人群，应在坚持健康生活方式的基础上，在医生指导下服用抗血小板和他汀类药物进行预防。
用药过程中如发现问题，请及时联系医生或药师。我是花子，药剂师。欢迎
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