李姣玲*,耿秀平,张蕊,颜璨,邱文慧
(广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东广州)
摘要目的探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的价值。方法收集44胎产前超声诊断为肾上腺区占位性病变胎儿影像学资料，分析其超声类型、声像图特征,并与MR的诊断符合率比较。结果本组胎胎儿（名孕妇）中产前超声检出44胎肾上腺区占位性病变，检出率为2.64/(44/)。其中41胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访复诊，24胎诊断为肾上腺血肿（2胎误诊为肾上腺神经母细胞瘤）、14胎为肾上腺囊肿、3胎为肾上腺神经母细胞瘤；3胎经引产、尸体解剖及病理检查结果确诊，其中1胎诊断为肾上腺神经母细胞瘤、1胎为苗勒管囊肿（产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤）及1胎为肾上腺血肿（产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤）。超声对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为90.91%(40/44)。接受MR检查的14胎中，11胎产后经新生儿彩色多普勒超声或MR或CT检查随访确诊，8胎诊断为肾上腺血肿（2胎产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤）、3胎为肾上腺神经母细胞瘤；3胎经引产，尸体解剖及病理检查确诊，其中1胎为肾上腺神经母细胞瘤、1胎苗勒管囊肿（产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤）、1胎为肾上腺血肿（产前误诊为肾上腺神经母细胞瘤）。MRI对肾上腺区占位性病变的诊断符合率为71.43%(10/14)。MR与超声诊断符合率比较差异无统计学意义（χ2=1.95，P0.05）。结论超声与MRI对胎儿肾上腺区占位性病变的产前诊断及鉴别诊断具有同样的优势。
关键词超声检查，产前；磁共振成像；胎儿；肾上腺区占位病变
图1肾上腺血肿A.孕30+周超声显示胎儿左肾上腺区一强回声团，大小为12mm×9mm×10mm，边界清；B.孕31+周MRI显示胎儿左肾上腺区一类圆形影，境界稍欠清晰，大小约15.8mm×14.3mm×14.3mm；C.孕36+周超声显示胎儿左肾上腺区一稍强回声团，大小为16mm×11mm×17mm，边界清，内回声欠均匀；D.出生后1天彩色多普勒超声示左肾上腺大小约12.5mm×16.9mm，内见一稍强回声区，大小约8.6mm×7.7mm，边界清，内回声均匀
图2肾上腺神经母细胞瘤A.孕27+周超声显示胎儿左肾上腺区一高回声团，大小约22mm×24mm×19mm，边界清，形态尚规则，内部回声尚均匀，能量多普勒示包块内短棒状血流信号；B.出生后2个月超声示脊柱左旁腹膜后肾上腺区探及一增强回声团，大小25mm×11.3mm×14.5mm，边界欠清，与膈肌分界不清，内回声尚均，彩色多普勒示肿块内部散在星点状血流信号；C.出生后2个月MRI示左侧脊柱旁一不规则形异常信号，边界尚清，大小约19mm×8mm×29mm；D.病理示肾上腺神经母细胞瘤（HE×）
图3肾上腺囊肿A.孕38周超声示胎儿左肾上缘内侧一无回声区，大小12mm×12mm×12mm，边界清，内透声清晰；B.出生后1天超声示左肾上腺区一大小约14mm×14mm×15mm无回声区，边界清，内透声可
李姣玲,耿秀平,张蕊,颜璨,邱文慧.超声产前诊断胎儿肾上腺区占位性病变[J].中国医学影像技术,,32(6):~
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