患者,男性,59岁,因间歇性胸痛4小时入院;
查TNT-I0.36ng/ml,心电图见II、III、V7-8ST段压低;
否认高血压、糖尿病病史。
造影示:右冠近段狭窄30%。
前降支开口50%狭窄,近段30%狭窄伴扩张,中段可见肌桥。
回旋支近段闭塞,TIMI血流0级。
PTCA:6FBL3.0GC,Runthrough导丝至回旋支远端,RyujinPlus2.0*15、2.5*-8atm预扩张病变,复造影残余狭窄50%,TIMI血流3级。手术中,BP80/60mmHg,HR75次/分,给予多巴胺静滴,后血压至/60mmHg。
5天后患者生命体征稳定,胸闷胸痛缓解,为进一步评估PTCA效果以及目前犯罪病变性质,故再次造影和OCT检查。造影示:回旋支血流通畅,TIMI血流3级,见中远段狭窄50-80%。
回旋支-OCT
提示:回旋支最小管腔面积1.35mm2。以下OCT为犯罪病变处截图,见TCFA,斑块破裂以及血栓。
最后结果
该患者PTCA术后TIMI血流恢复良好,犯罪病变处未见有造影剂潴留,同时OCT提示未见严重夹层,结合患者本人意愿未行支架植入,继续给予他汀,双联抗血小板药物等,定期随访,准备半年后造影复查。
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