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“医生我的检查报告里写着‘多发腔梗，脑缺血，脑白质脱髓鞘，微出血’，这说明什么？”“我这病是不是很严重，会不会痴呆、瘫痪，要怎么治疗？”许多老年患者拿到头颅CT或MRI报告后，会有这样的疑问。一起来听听中大五院神经介入科刘汉伟副主任医师怎么说。
“这很有可能是由脑小血管病变引起的。”刘汉伟介绍，脑小血管病是指病理改变主要累及颅内小血管（内径um以下的动静脉）的一组疾病，约占全部脑血管病的20%-30%。
脑小血管是维持大脑新陈代谢、细胞活性和复杂白质网络结构所必须的基础。脑小血管病最常见病因是小动脉硬化。除了高血压、糖尿病、家族遗传和不良生活习惯之外，脑小血管病进展的重要因素是年龄，随着年龄增长，尤其是60岁以上的人群，其患病率显著升高，且严重程度也逐渐增加。有研究发现，脑小血管病与老年人吞咽、认知功能、情感障碍和步态不稳等有密切关联。
大部分老年人都存在脑小血管病问题。据悉，我国60-70岁的人群中，87％存在皮质下白质改变，68％脑室周围白质改变。而在80-90岁的人群中，％存在皮质下白质改变，95％存在脑室周围改变。
脑小血管病的临床表现分急性症状和慢性症状，前者表现为卒中，后者表现为认知功能障碍、步态障碍、抑郁、吞咽和排尿功能障碍等。
“脑血小血管病变可引发脑部感觉运动功能区少量出血或小腔梗，导致局限性神经功能缺损症状，患者会出现口角歪斜、偏侧肢体不灵活等症状，这就是我们平常说的‘小中风’。”刘汉伟提醒，相比于中风带来的严重症状，有时候脑小血管引发的“小中风”很容易被患者或家属轻视，打了几天吊针，吃了点药，以为没事就不来复诊了，这是不可取的。虽然脑小血管病进展较为缓慢，但多次卒中发作，病变逐渐进展时，会导致痴呆、抑郁、吞咽和排尿功能异常等，严重影响生活质量。
脑小血管病要如何治疗？脑小血管疾病的治疗需要神经内科、康复科、精神心理科等相关科室的深入合作。对于急性腔隙性脑梗死患者可给与抗血小板和他汀类药物治疗，并严格控制高血压病、糖尿病、动脉硬化等危险因素，降低脑卒中复发风险。而对慢性脑小血管病患者，则要进行兼顾认知、平衡、心理功能障碍等长期且正规的康复治疗，以达到调动、发挥患者神经残存功能和潜在能力，最大程度地恢复、增强患者已经丧失神经系统功能的目的。
专家简介
刘汉伟
中大五院神经介入科副主任医师
从事临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治。对缺血性脑血管病影像诊断、血管内治疗以及癫痫、痴呆、帕金森病等疾病有深入研究。
出诊时间：周二、周四全天，37号诊室（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、粤语、上海话、英语
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