概述
脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语,感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复,在其病后的前3个月内,特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复,发病2年后,不会有明显变化。所以早期的功能锻练,特别是急性期患者的康复是否得当,直接影响患者远期效果和生活质量。
康复治疗的内容
生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复；
1、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复；
2、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；
3、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案；
4、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍；
5、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；
6、预防和及时处理并发症；
7、减少或消除复发；
功能锻炼和运动指导
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷,下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩,一般病人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人,每日上、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能。语言功能的训练:(1)运动性失语:字-词-短句;(2)感觉性失语:用手势、表情来表达用意;(3)命名性失语:用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防止病人过度疲劳。
偏瘫康复训练
1、急性期
从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。
2、恢复期
发病后一周至6个月都属于恢复期。在这个时期，病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。
3、后遗症期
一部分脑卒中患者在发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。
预后
1、年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。
2、高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6/16kPa(/毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07%。
3、发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4、昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5、病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。
6、出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7、神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8、生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
9、伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10、伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。
11、合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12、有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过毫克者，预后较差。
13、脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14、反复发作者，预后较差。
15、脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
