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对脑血管病患者,既要了解脑血管病的现实情况,又要了解与脑血管病发病、治疗、预后有关问题及并发症等。因此,除一般神经系统检查和内科检查以外,常做以下检查:??
腰穿取脑脊液检查在那些不能行脑CT检查者,腰穿取脑脊液检查对区分出血性和缺血性脑血管病意义较大,同时能了解颅内压力等。
脑电子计算机体层摄影(CT)扫描及计算机体层摄影血管成像(CTA)对出血性脑血管病阳性率%;对缺血性脑血管病,要达到一定大小,与检查时间、是否注射对比剂有关。一般在发病后第二三检查阳性率最高。行CTA检查对查找血管异常的病变有帮助,但清晰度不及数字减影血管造影术。
脑血管造影分普通血管造影和数字减影血管造影术(DSA)。根据临床表现,确定具体做哪条动脉或全脑血管造影。对狭窄或闭塞性血管病、动脉瘤、动-静脉畸形、烟雾病(又称Moya-Moya病)意义重大,不仅对诊断大有帮助,而且直接关系到治疗(介入治疗)。
磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)检查MRI对脑血管疾病颇为有用,与脑CT扫描相比,各有其所长和不足之处。通常是在脑CT检查显示不够满意的情况下,病情又必要时选用。随着科学技术的发展,MRA可清晰显示颅内血管情况,但尚不能取代金标准DSA检查技术。随着我国经济实力的增强,开展MRI医院逐渐增多,但是否需要做此检查,做好遵守专科医生意见。
单光子发射式计算机断层显像仪(SPECT)是应用放射性核素标记的某些药物,将它引入体内,并通过体外的探测仪器检测射线分布与量,从而反映反射性核素在体内的吸收、分布、排泄的一种功能性显像,而不是组织的解剖学密度变化的图像。SPECT检查的特点是核素显像诊断与其他影像学诊断不同。它是利用引入体内的放射性核素能发射射线,并通过体外的探测仪器检测射线分布与量,达到成像目的。而放射性核素(即显像剂)在体内吸收、分布、排泄等过程又取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排泄引流情况等因素,故核素显像是一种功能性显像。虽然核素显像也可以显示其解剖形态学变化,但图像的解剖学分辨率差,其影像的清晰度主要由脏器或组织或组织的功能状态决定,通常小于厘米的病灶难以被常规SPECT显像发现。SPECT检查可以说是非常安全,放射性药物(核素)主要发出的是γ射线,静脉注射或口服的放射性药物微量到了几乎可以忽略不计的程度。
正电子发射断层成像(PET)检查20世纪80年代应用于临床测定急性脑血管及脑病变患者的局部血流量。PET是当今最先进的核医学影响技术,不仅能提供解剖影响,还能提供正常脑活动时和疾病状态下的脑功能代谢变化。
其它如多普勒动脉超声检查、脑电图、脑血流图、心电图,以及血脂、血糖和肝、肾功能检查等。
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