3年前，陈大爷有一次外出买菜，家人久等未归，多方寻找无果。6小时后，民警发现并送其回家。医院就诊，急查头颅CT，未见明显病灶，因此没有引起重视。
3年间，陈大爷渐渐出现性格改变、走路不稳、不认识家人等症状。就医后，医生追问病史发现患者行走不稳、性格改变其实已经有5年，检查发现其有高血糖、腔隙性脑梗塞，完善MRI检查后诊断为“脑小血管病”。经过控制血糖、调脂、抗栓等治疗，陈大爷的症状好转了。
陈大爷从出现症状到明确诊断，间隔长达5年，主要原因是对脑小血管病认识不够。
什么是脑小血管病如果把大脑比作树冠，水分经过由粗到细的树枝，输送到每一片树叶，而最末梢的树杈就是“脑小血管”。
大脑中的小血管，广义上是指直径小于微米、位于大脑皮层深部的血管；狭义上是特指脑内直径小于微米的小血管，其粗细相当于几根头发丝。当这些小血管发生病变，比如阻塞或破裂，会引起相应的症状，这就是脑小血管病。
脑小血管病的发生和我们的健康状况、行为习惯都有一定关系，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒，肥胖、摄盐过多、肉类摄入过多，以及颈动脉斑块狭窄、情绪不稳定、口服避孕药等都与脑小血管病的发生有关。
脑小血管病有哪些症状脑小血管病临床缺乏特异性表现，可以没有症状。急性发作表现为腔隙性脑梗塞或脑实质微出血。同时，患者的缺血性脑卒中复发风险增加，脑出血血肿容易扩大。
慢性脑小血管病变主要依靠神经影像学来进行诊断，突出表现为脑白质病变或脑微出血。严重的脑白质病变可以引起认知功能下降（血管性痴呆）、抑郁、步态障碍、吞咽和排尿功能异常。其中认知功能障碍以执行和注意功能下降为主要特征，记忆功能相对完整。
就医建议头颅磁共振检查是明确脑小血管病诊断的重要手段。
目前没有针对脑小血管病的特异性治疗，主要还是延续脑内大血管病的治疗策略。急性期治疗主要针对发生急性脑卒中事件的人群，包括溶栓和抗血小板等治疗。
日常管理包括养成良好的生活习惯，控制血压、血脂及其他血管相关危险因素等。
由于脑小血管病会导致血管性痴呆、血管性帕金森综合征、生活不能自理等，因此需要早诊断、早评估、早干预。
（《上海大众卫生报》11.19宋成福）
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