颅内囊性病变超声及相关CTMR影像鉴别

幕上脑室周围的囊性病变-脑穿通畸形

脑穿通畸形指脑软化区域,发生在妊娠的第九个月或出生后,可能或不可能和脑室系统沟通,看起来像扩大的脑室。脑穿通畸形通常是破坏性病变的结果,如:脑实质内出血,感染或外科手术。破坏脑实质的区域被脑脊液取代。据报道在围产期任何原因导致的脑部损伤的所有儿童脑穿通畸形的发生率是2.5%。

脑穿通畸形发生于脑部被损伤的区域,在出血病变的第一天到数周期间US均可出现改变。由于凝血块的收缩,强回声的区域被中心无回声的回声增多区域代替。当凝血块完全收缩时,囊性区域充满脑脊液并且变为完全无回声区。这些囊腔的壁很少显示不连续的钙化。

图示14:血小板减少的1岁婴儿类似于囊肿脑穿通畸形(不和脑室系统沟通)(a,b)冠状位(a)和失状位(b)US显示在岛叶区域的相当明确的囊性病变。囊腔的边缘是强回声的,意味着出血或钙化。损伤发生于出生前。(c)轴位非增强CT图像显示囊性病变不和脑室系统沟通。箭头注释的是沿着囊腔的边缘的钙化。可能是大脑中动脉分布区域的陈旧性梗塞得后遗症。

图示15:26周早产儿的脑穿通畸形。(a)旁失状位US显示一个有碎片的囊性结构,和侧脑室广泛沟通,这代表了脑穿通畸形。(b)应用相控阵传感器放大US显示脑穿通畸形复杂的回声更清楚。

积水性无脑畸形被认为是脑穿通畸形的极端形式;没有脑组织显示,残留的颅内空间充满脑脊液。积水性无脑畸形确切的病因尚且未知。尽管它被假设为鞍上颈内动脉闭塞,而后循环是完整的。

图示16:新生儿积水性无脑畸形。失状位(a)和轴位(b)US显示一个巨大的涉及完全两侧幕上区域的囊性空间。没有皮层显示从而鉴别于严重脑积水。

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