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先天性膈疝(congenialdiaphragmatichernia,CDH)、先天性肺囊腺瘤畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation,CCAM)、隔离肺(pulmonarysequestration,PS)是三种常见的胎儿胸腔占位性病变,对于部分不典型病变,临床诊断及鉴别诊断依然存在困难。通过彩色多普勒超声追踪病灶血供来源,对胸腔占位性病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
根据胸腔内异常回声、心脏移位或心胸比例减小等声像图特征,灰阶超声易于发现胸腔占位性病变,通过彩色多普勒血流显像识别病灶滋养血管,有利于占位性病变的鉴别诊断,肿块内探及翻转入胸腔的肠系膜血管、肺动脉分支血管、降主动脉分支血管分别提示胎儿先天性膈疝、先天性肺囊腺瘤畸形、隔离肺。
Fig1.先天性膈疝
A1/A2:胃泡位于腹腔的左侧膈疝:A1胸腔横切面显示胸腔内不均质近等回声肿块(白色箭头);A2可见翻转入胸腔的肠系膜血管。
B1/B2:胃泡位于胸腔的左侧膈疝:B1胸腔横切面显示胸腔内胃泡无回声及囊实性病灶(白色箭头);B2可见翻转入胸腔的肠系膜血管。
(SP:脊柱;HERT:心脏;RIGHT:右侧;LEFT:左侧;ST:胃;GB:胆囊;AO:主动脉)
Fig2.先天性肺囊腺瘤畸形
A:先天性肺囊腺瘤畸形I型,胸腔横切面显示胸腔内囊性病灶(白色箭头);B:先天性肺囊腺瘤畸形II型,胸腔横切面显示胸腔内囊实性病灶(白色箭头);C:先天性肺囊腺瘤畸形III型,胸腔横切面显示胸腔内实性强回声病灶(白色箭头);D:先天性肺囊腺瘤畸形III型,可见源自肺动脉的滋养血管(红色箭头)
Fig3.隔离肺
A:胸腔横断面显示胸腔内稍强回声病灶(白色箭头);B:胸腔长轴切面显示胸腔内稍强回声病灶(白色箭头);C/D:病灶内显示源自降主动脉的滋养血管(红色箭头)
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