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老糊涂、记忆下降、阅读能力减弱、反应迟钝……对于这些在老年人身上常见的症状，很多人认为是正常的，其实要当心可能是脑小血管病导致。脑小血管病是脑血管病的重要组成部分，在中国，每4个脑血管病患者中就有1人患脑小血管病。那么如何预防治疗呢？下面来听听专家为大家详细讲解脑小血管病相关知识。
脑小血管病小问题大隐患
我国每年新发卒中病例约万例，平均每12秒就有一人发生卒中；我国现存脑卒中患者多万；是我国人口总死亡第二位原因，平均每21秒就有一人死亡……
中国是卒中高发国家，发病率高、患病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。，脑小血管病占全球卒中病因的20%。临床数据显示，脑小血管病约占整体脑部血管疾病的20-30%，相当于每5个脑血管疾病患者中，就有1人存在脑小血管病。
其实，脑小血管病是指由于各种病因影响脑的穿支动脉（内径-微米）、微动脉（微米）、毛细血管及小动脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。小动脉和微动脉直接起源于较大的动脉，如大脑中动脉和基底动脉,形成穿支进入脑深部，供应基底神经节和深部白质，这些动脉为“终末动脉”，与其他动脉不形成吻合,一旦发生闭塞则易发生深部小梗死或慢性低灌注。
因此，脑小血管病看似小问题，却存在着大隐患。比如，人们熟悉的脑卒中就是我们脑部的大血管堵了，脑小血管病则是大血管的分支小血管发生病变，主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。
脑小血管功能会从30岁开始衰减
医院神经中心蔡志友主任说，年龄是脑小血管疾病的首要危险因素，人体脑小血管功能会从30岁开始衰减，在60岁以上人群中，脑小血管病患者占比超过80%;80岁以上人群脑小血管病患病率超过90%；90岁以上人群脑小血管病患病率甚至高达%。此外，高血压、糖尿病、心脏病、不良生活习惯、消极心态，都是患脑小血管病的高危因素。
临床上脑小血管病主要分为腔隙综合征、脑白质疏松综合征。腔隙性脑梗死最常见的临床表现为腔隙综合征，包括纯运动性偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫及构音障碍手笨拙综合征等。
脑白质疏松综合征常表现为认知能力下降，初期为执行功能下降、注意力不集中，渐为皮层下型轻度认知损害，最后发展为皮层下血管性痴呆；情绪情感异常，抑郁状态或抑郁症；排尿障碍表现为尿失禁；步态异常，主要表现为步速缓慢、碎步、宽步基、帕金森样步态等；假性球麻痹，严重的吞咽困难，构音障碍，强哭强笑等；基本生活能力降至完全丧失自主能力。
“脑小血管大约只有头发丝这么细，却支配着脑内大约1亿个大脑神经元的活动。”蔡志友主任说，一旦小血管发生病变，小血管所支配的1亿个大脑神经元生存就会面临危险。日积月累，大脑神经元丢失的越来越多，就可能出现老糊涂、头痛、记忆下降、阅读能力减弱等情况，部分人还有口角歪斜、手拿东西不稳、反应迟钝、走路步态不精确等症状，因此需要引起重视。
脑小血管病是血管性认知障碍重要原因
“别小看脑小血管病，它可能会导致卒中、老年痴呆、认知功能障碍等严重脑部疾病的发生。”蔡志友主任说，脑小血管病是血管性痴呆和阿尔茨海默病等认知障碍和痴呆最常见原因，且其生理改变及发病机制与大动脉粥样硬化性卒中不同。比如认知功能下降的缓慢隐袭性，是脑小血管病最常见及最重要的临床表现，隐匿起病并缓慢进展，约半数血管性认知损害系脑小血管病所致。
脑小血管病的诊断主要包括病因学诊断、临床症状学诊断、影像学诊断和病理学诊断四个方面。随着影像学技术的发展和在临床中的普遍使用，大量的脑小血管病患者被检出。
“不过，目前几乎没有已完成的脑小血管病临床试验，且现有的诊疗指南也没有对其进行特别说明，仍遵循脑卒中基本治疗原则进行干预。”蔡志友主任说，预防脑小血管病，应在日常生活中保持良好的生活习惯，低脂饮食，适当运动和保持健康愉悦的心态。
中医如何认识脑小血管病
中医没有脑小血管病这个病名，根据其症状可以归属“中风”“眩晕”“呆症”范畴，中医学认为，脑小血管病病位在脑，与心、肝、脾、肾相关，痰、瘀、虚是关键因素，相互作用致使气机升降失常，津液代谢障碍，聚而生痰，痰瘀互生互结，沉积血脉则化为斑块，导致脉道不利；痰浊内阻，上犯清窍，脑络失养，则脑功能减退，认知障碍；病情进一步发展，气血逆乱，痰瘀互结，闭阻脑窍，则发为中风等。
多项的临床研究也表明，脑小血管病的腔隙性脑梗死机脑微出血的中医分型中，风痰瘀阻、肝阳上亢证型占绝大多数，所以整体治疗上以息风化痰，活血通络为治疗原则。
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文献引用：
纪可刘玲从脾虚痰瘀论脑小血管病的发病机制中西医结合心脑血管病杂志（23）-
杨雪萍脑小血管病患者中医体质相关研究成都中医药大学硕士毕业论文
张锋吴芹石京山化风丹对小胶质细胞介导的神经炎性反应的抑制作用遵义医学院学报（3）-
