*仅供医学专业人士阅读参考
看看指南怎么说...
近些年来，我国冠心病的发病率和死亡率大幅度上升，而高血压是冠心病重要的危险因素，高血压合并冠心病的患者心血管风险高、病死率高，合理控制血压能为此类患者带来明显的心血管获益。
那么，高血压合并冠心病的患者血压到底应该控制在多少呢？如何进行降压治疗呢？为此，小界特意邀请来自上海交通大医院心内科的权薇薇老师制作了本期课程《冠心病合并高血压患者降压治疗指南推荐》，带我们一起了解高血压合并冠心病患者的合理降压。
冠心病合并高血压
为何要强化降压治疗？
1、冠心病是高血压患者的首要合并症[1]。
2、降压治疗显著降低心脑血管疾病的风险：收缩压（SBP）每降低10mmHg，主要心血管事件风险下降20%、冠心病风险下降17%、卒中风险下降27%[2]。
3、降低心脑血管疾病发生及死亡风险是降压治疗的最终目的[3-5]。
图1：国内外指南均肯定降压治疗能带来心脑血管获益
指南推荐
冠心病合并高血压的降压策略
1、《美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）成人高血压预防、检测、评估和管理指南》[3]：
（1）提出高血压新定义，诊断标准前移至/80mmHg（取代以前的/90mmHg的高血压标准）。
（2）取消“高血压前期”这一类别。
注：DBP指舒张压。
（3）高血压合并其他疾病的降压目标（高血压合并冠心病的降压目标为/80mmHg）。
2、《欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲高血压学会（ESH）高血压治疗指南》[4]：
（1）将高血压诊断标准定为/90mmHg（没有改变）。
（2）强调了24h动态血压的标准及家庭自测血压的重要性。
（3）对于高血压合并冠心病患者的药物推荐：
注：ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，ARB为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，CCB为钙通道阻滞剂。
3、《中国高血压防治指南年修订版》[5]：
（1）标准血压为/80mmHg，高血压诊断标准为/90mmHg。
（2）高血压合并冠心病患者的降压目标：
高血压伴冠心病的降压目标水平推荐/90mmHg作为合并冠心病的高血压患者降压目标（Ⅰ,A）；
如能耐受,可降至/80mmHg（Ⅰa,B）；
应注意DBP不宜降至60mmHg以下（Ⅱb,C）；
高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者,血压不宜过低。
提问者
那么，对于高血压合并冠心病患者的降压治疗原则、降压药物选择，中国指南又是如何推荐的呢？
由于篇幅原因，小界今天就讲到这，接下来权薇薇老师还对《中国高血压病治疗指南》推荐的：降压药应用基本原则、药物选择、常见降压药物及主要适应症等进行了精彩的分享，小界诚挚邀请您移步医生站查看完整课程。
还有更多精彩内容，比如：高血压伴反复低钾血症如何诊治？高血压合并糖尿病如何规范化治疗？肾性高血压的蛋白尿如何处理？高血压肾损害患者的血压管理如何优化？老年人高血压如何诊治？想要知道答案，那就和小界一起进入课程学习吧！
参考文献：
[1]IntJMedSci.Jan29;13(2):99-.doi:10./ijms..eCollection.
[2]Lancet.Mar5;():-.doi:10./S0-(15)-8.EpubDec24
[3]Hypertension.Jun;71(6):-.doi:10./HYP..EpubNov13.
[4]EurHeartJ.Sep1;39(33):-.doi:10./eurheartj/ehy.
[5]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治,,19(1):1-44.DOI:10./j.issn.-X..01..
