31.缺血性脑卒中发生后,应做什么检查?这些检查具有什么意义?
答:头颅CT或者磁共振(MRI)上发现缺血性卒中后,可以做如下检查,有助于判断脑卒中是否与颈部或头颅血管病变相关,以明确卒中发生的原因,从而排除心源性脑卒中的可能。
这些检查可以分为无创性和有创性检查。前者包括:颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA);后者为全脑血管造影(DSA)检查。
32.颈部血管超声检查对脑卒中诊疗具有什么指导意义?答:颈部超声包括颈动脉超声和椎动脉超声。颈部超声检查简便易行、无创伤、重复性好,成像清楚、分辨率好。不仅能够准确地判断颈动脉狭窄程度和范围,而且可以判断斑块的性质,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义,为下一步采取何种治疗措施提供有价值的依据。椎动脉超声也可以判定椎动脉起始段和颈段是否存在管腔狭窄,是否具有手术指征。
有高血压、吸烟史、糖尿病、高脂血症等高危人群,有必要行颈部超声检查,以及早发现动脉粥样硬化斑块,及早干预和治疗,对预防缺血性脑卒中有着更为重要的意义。
33.经颅多普勒超声(TCD)检查对脑卒中诊疗具有什么指导意义?
答:经颅多普勒超声(TCD)是一种有效、无创伤性脑血管检查方法。目前广泛应用于临床,用于判断和筛查与脑卒中相关的颅内外动脉病变。
34.对脑出血患者怎样合理选择影像学检查方法?
答:急诊患者首选CT检查,诊断急性脑出血的准确率几乎接近%,为急性期脑出血首选影像学检查方法。CT能够快速、清晰显示脑出血的特征性高密度病灶,尤其在急性期,能准确显示血肿的部位、大小、出血量、血肿是否破入脑室等。以便及时进行抢救治疗,也可在CT引导下进行血肿的穿刺抽吸介入治疗。脑出血亚急性期以后,可选择MRI检查或CT检查。
以上内容转自《脑卒中百问STROKEQuestions》----卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
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