8月16日的《名医坐堂》医院的钱菊英医生，与大家聊聊冠心病的预防。
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脑卒中就是大家常说的“中风”。在医学上，卒中分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血），其中，缺血性占70%-80%。
世界范围内，每6个人就有1人发生卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒就有1人因卒中致残。
医院神经内科常务副主任董强主任医师为你权威支招，聊聊。
董强：擅长神经科的疑难杂症即脑血管病的诊治。门诊时间：周三全天，专家门诊。
死亡率第一位：卒中猛于癌症？
目前，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因（略高于肿瘤的死亡率），居世界之首。
另外，由于脑卒中抢救成功率、治疗有效性都相对较低，70%发生过卒中的人，都有不同程度的神经功能残疾，如：口齿不清、一侧偏瘫、行走不便等。如果之后再次发生，带来的神经功能障碍还会更严重。
所以，脑卒中贵在预防。
中风征兆“FAST”口诀
是不是脑卒中？脑卒中一定是有症状的。一旦发现有以下类似情况出现，应尽快就医。
F-FACE（脸），请患者微笑或是观察患者面部表情，看两边的脸颊是否对称。
A-ARM（手臂），让患者双手抬高平举，观察其中一只手是否会无力下垂。
S-SPEECH（语言），让患者说一句话，观察是否清晰且完整。
如果三者症状出现其中一种时，就要赶快送医。
T-TIME/TELEPHONE（时间/打电话），明确记下发作时间，立刻送医。3小时内是卒中抢救的最黄金时间。
卒中的高危因素
脑卒中的根本原因是血管病变，随着年龄增长，动脉会逐渐发生粥样硬化，到了一定阶段就可能发生动脉闭塞，形成血栓，同样这个阶段，还可能发生的是血管破裂，导致脑出血。以下都属于卒中的高危因素：
①高龄（大于65岁）；
②糖尿病：高血糖对血管壁、血液流动都有影响，发生卒中的几率也会更高；
③高血压：不是导致卒中的直接原因，但高血压对动脉粥样硬化有促进作用，所以，高血压患者发生卒中的几率比健康人更高；
④高血脂；
⑤同型半光氨酸增高：叶酸代谢过程中产生的物质。高血压患者尤其要警惕这个指标增高，推荐60岁以上高血压患者检查此指标；
⑥肥胖、缺乏运动；
⑦抽烟等不良习惯；
⑧家族史：有一定关联，但并非最直接影响因素。
没有高危因素也不等于不会发生卒中，高危因素不等于一定会发生卒中。通过调整生活方式、适当运动、规范治疗，许多人的危险程度有望降低。
中风可以预防？
是的。脑卒中的预防主要指对高危人群的危险因素进行预防。一个人若有不良生活习惯和状态，如抽烟喝酒、肥胖、作息不规律、生活状态过于紧张等，会导致三高的慢性病，造成动脉粥样硬化，就成为了高危人群。而这些因素都是可干预、可逆转的，属于脑卒中的一级预防。
有病要治，若已发生过一次脑血管事件，治疗后要预防复发，即为二级预防。70%的脑卒中病人是缺血性的，所以目前对缺血性的治疗方法较多，特别强调二级预防，需要用药。若查出颈部斑块，或低密度脂蛋白高，都需要使用降脂药物。曾经中风的患者，再度中风的几率是同年龄、未曾中风者的10倍，复发会一次比一次严重。因此，凡是有过中风史，都要进行二级预防。
阿司匹林预防中风，作用几何？
阿司匹林作为卒中预防的重要药物，主要用于二级预防。所以，并不是所有人吃了阿司匹林，都能预防脑卒中。在国际临床研究中，只有45岁以上的健康女性隔天服用毫克阿司匹林，可能会减少脑卒中与心肌梗死的发生率。而对于其他健康人群，定期服用阿司匹林有多少好处，目前还没有证据。而且特别要提醒的是：没有发生过卒中的老年人群，如果不加选择地服用阿司匹林，还有可能增加出血的风险。
那么心血管病患者要不要服用阿司匹林预防卒中？目前仍存在争议。董医生是这样说的：
对于40岁以上的男性高血压患者，有主张可以服用阿司匹林，可减少心肌梗死几率，但不减少脑梗死几率。
所以，对于需要进行一级预防的人群，最应重视的是对自身高危因素严格的管理和控制，而非盲目用药预防。对这些人来说，控制好血压血糖，积极运动降血脂，这些都远远比吃阿司匹林的好处更多哦！
而对于需要进行二级预防的人群，三类药物必须使用：
①阿司匹林；
②控制高血压的药物；
③他汀类降脂药（并非所有降脂药都可以，只有他汀类药物能有效预防卒中复发）。这三类药物都建议在副反应最小，病人最能耐受的情况下，尽量长期服用。
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《名医坐堂》节目
东方都市广播FM89.9/AM
13:00-14:00
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