本来要能早点决定的话、选择余地会更大
癌症治疗。
手术有腹腔镜和传统开腹两种、要选哪个?
化疗要不要做?
等等。。。
随着癌症治疗方案的发展、不少癌症患者将不得不面对主治医师所给到的治疗选项然后亲自做出选择。但是另一方面、癌症并不管这些、依然在时刻进展着、留给患者做决定的时间其实并不宽裕。
然而不少患者犹豫不决、脑子里的负能量不断交错浮现、眼看着时间不断流逝、到最后终于决定做手术时病情已经进展得很厉害。
这样的情况出乎意料地多。
我作为从事癌症治疗多年的医生、在我的经历中没有什么比这种情况更加令人惋惜的了:本来要能早点决定的话、选择余地明明会更大。。。医生全力以赴投入癌症治疗、但是医生所建议的治疗方案是否会被接受、全要看患者的态度。
害怕麻烦、害怕副作用。。。
这种心理很容易令患者转向五花八门的各种健康食品到救命稻草
我曾写过一篇、指出很多人认为癌症治疗就一定是很痛苦很难受的也是一种误解。这次更想进一步谈一下癌症治疗方面的各种误解。一言以蔽之、癌症治疗总是优缺点共同存在的。
我想起一位诊断为膀胱癌的60多岁的男性患者。
他到我这里来看的那会儿、还没有淋巴转移。这个时候如果立即行切除手术的话应该有机会根除肿瘤。然而他坚决不要手术、因为他不想要人工膀胱。诚然人工膀胱会给生活带来不便、但是如果不做手术的话、癌明摆着要不了多少时间就会转移、危及生命。
我试图说服他。我说:『就算换成人工膀胱、日常生活里谁也不会注意到的。这件事情和你今后还能活多少年有关、请慎重考虑。』
但他坚决不听。
没办法。于是接下来我建议化疗来延缓肿瘤的进展。这样做没法保证癌不再进展、但至少有机会令肿瘤缩小。可是他听说化疗副作用很大、不接受。最后我只能建议放疗、还是被拒绝、因为他认为放疗会导致膀胱炎等副作用。这也不行那也不行、罗列了一大堆癌症治疗的副作用和代价。患者怎么都不愿意配合治疗、作为医生只能摊手。
就这样确诊后过了半年、癌便转移了。结果这位患者在市面上看到打着『眼看着癌肿就会消失!』之类口号的夸张扯淡的健康食品广告之后、便被忽悠过去了。。。
上来就先考虑负面是人的本性、但是。。。
不仅仅是本文开头提到的手术或化疗、与癌症治疗有关的所有治疗方案都一定有优点和缺陷。
优点当然是:接受治疗就有机会恢复健康。
但另一方面缺陷或者说风险是:对身体造成负担、或者术后的人生将不得不承受一定程度的不便。
一个人无论多么沉着冷静、擅长理性思维、一旦面临癌症治疗方案的抉择、肯定会首先考虑。这在一定程度上或许就是人性。
譬如在比较腹腔镜手术和开腹手术的时候、通常前者给人体带来的负担将远远小于后者。
然而、根据癌生长的部位不同、开腹手术虽然对人体负担大得多、但是有些情况下开腹手术更能切实地根除肿瘤、而且手术自身的危险性以及术后5年的肿瘤复发率也更低。
相反、腹腔镜手术虽然对人体负担小、但是手术难度相当高、有时反而会对人体造成更大的风险。虽然道理是这样、但不仅是癌症患者、一般人群也很容易思维简单地认为:开腹手术对身体负担大、不好。
不存在零风险的治疗方案
譬如、化疗的作用是抑制癌细胞增殖、但其代价是副作用也相当多。
而且化疗因患者体质以及癌细胞(生物学行为)与化疗药物之间的『缘分』而异、效果有时会大相径庭、部分患者甚至会毫无疗效。
所以关于化疗、充斥于这个世界的一大类信息都是在强调其负面效应:
『化疗很毒、非常伤身!』
『副作用大却没有疗效!』
『赶快停止化疗!』
等等。。。
诚然、化疗药物从物质这一角度来看对于人体的确是毒。然而如前文所述、如此这般强调负面效应的论调不过是只盯着治疗中的一面所发的偏见而已。
放疗也一样。放疗不像手术刀那样打开人体、也不是投入人体中的强效化学药剂。但是很多人抱有『放疗辐射会催生新的恶性肿瘤』、『身体会遭受放射污染』等等忧虑。毋庸置疑、放疗不仅仅杀伤癌细胞、也会累积周边正常细胞。并且正常细胞因为放疗而发生癌变的可能性当然不是零。但是放疗也可能令你的器官得以保留下来、对于特定部位可能特别有效、同时对于身体的负担也相对较轻。也就是很多情况下、放疗的价值能够超过放疗的代价。
无论如何、癌症治疗的三大手段:手术、化疗和放疗都一定有优点和缺陷。只要得了癌、无论你作何种治疗选择、代价一定会接踵而至。这一点真的希望患者能够理解。
把各种癌症疗法的优点和缺陷列一张清单、在脑子里整理一下
那么如何才能做到尽可能冷静判断、选择并坚持良好的治疗方案呢?
作为从事癌症治疗的医生、以我的立场所能够推荐给大家的是:
首先把自己希望通过癌症治疗获得什么罗列出来、然后确定优先等级。在此基础上、将各种治疗手段的优点和缺陷做成一张清单。实际状况中的治疗方案决策或许不那么简单、但是究竟何种治疗手段适合自己是需要在头脑里整理和思考的。
同时、还应该提前考虑到治疗之后的情况、为若干种不同的可能性作好准备。譬如:
①如果手术顺利则添加A药。
②A药如果效果不佳则换成B药。
③如果发生恶心的副作用的话。。。
等等、在自己能够预见得到的前提下作出预判、对各种情况下的大致应对方式预先考虑好。这样做对于尽量避免治疗过程和治疗效果所导致的激烈情绪起伏以及冷静把握当前状况、让自己总还有选择余地颇为有效。
完。
整理自森山纪之(原日本国立癌症中心癌症预防筛查中心长)谈话:
『がん治療を阻む「ゼロリスク思考」デメリットしか見ないから、何も決められず治療が遅れる』
别要得太多、别奢望没有代价。
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