编者按
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，随着患者病程延长，症状加重，会严重影响其生活质量。由白求恩公益基金会主办、北京泰德制药股份有限公司赞助的“中国糖尿病周围神经病变早期筛查与规范诊疗项目”（简称“DPN中国”）于7月15日在南京正式启动。该项目旨在建立糖尿病患者早期筛查数据平台，记录临床医生对患者的治疗行为，提升医生对患者筛查、诊断及治疗的能力。项目由中华医学会糖尿病学分会（CDS）候任主任委员、南京大医院朱大龙教授担任PI；CDS糖尿病神经并发症学组副组长、昆明医院李红教授，医院姬秋和教授，医院冉兴无教授，哈尔滨医院医院郭立新教授担任共同PI。这些糖尿病领域知名专家、白求恩公益基金会以及北京泰德制药股份有限公司的领导等共同出席了项目启动会。
项目简介项目将涵盖全国24个省市76家医院，拟于年7月入组第1例患者，10月底完成50%的数据录入，12月完成全部数据录入，年将进行项目总结评估数据发表。在内分泌科候诊区，志愿者/候诊人通过手机APP（IOSAndroid）工具进行问卷填写，依次录入患者基本信息、筛查内容填写（若有DPN筛查，则将筛查数据上传），最后得出筛查结论。本项目也设置了监督体系，每月以电子邮件形式发送各中心项目进度和筛查患者数据报告，内容包含筛查所涉及的患者人数、入组及未入组的患者人数、医院等其他信息。
目前的筛查工具可收集DPN的一系列检测指标及结果数据，同时还能收集筛查结论（不同程度的并发症），通过对这些数据统计分析（单因素和多因素回归分析），分析调查表中哪些因素（症状）与糖尿病并发症相关，并选取这些因素（症状）单独建立糖尿病并发症早期筛查的评分量表进行评分，后续用于糖尿病患者并发症的早期筛查，提高筛查的敏感性与特异性。本研究经过数据分析之后，能够对糖尿病患者各种因素（症状）进行评分，对患者是否存在并发症进行早期筛查，对于并发症阳性患者给予早期治疗，以减缓并发症的进展；对于未发生并发症的患者也能够给予提醒，早筛查，早治疗。因此，通过这一项目，患者也可从中显著获益。
启动会上，白求恩公益基金会樊燕荣副秘书长、北京泰德制药股份有限公司高管分别发表致辞；朱大龙教授作为项目PI对DPN中国项目进行了详细介绍，并与项目共同PI以及基金会和公司领导共同启动了该项目。之后，梅斯医学向参会者介绍了该项目中数据平台的使用，南京大医院王维敏教授与大家分享了DPN的规范化筛查，医院潘琦教授介绍了规范化查体操作的培训。
朱大龙教授专访：
DPN早期筛查与规范诊疗的重要性
我国DPN患病和管理现状我国糖尿病的发病率和患病率在全球最高，近期统计发现又有所增加。杨文英教授、宁光院士开展的糖尿病流行病学调查以及近期发表的流行病学研究都说明，中国糖尿病患者数量居全球之首，且存在“三高”（患病率高、并发症发病率高、治疗费用高）和“三低”（低诊断率、低治疗率、低知晓率），这些反映了我国糖尿病的现状。
很多患者是在体检时才发现有糖尿病。对于糖尿病患者来说，其治疗的主要目的是预防并发症的发生。其中，DPN与微血管病变和代谢异常均关系密切。随着糖尿病病程延长，DPN发生率明显增加。有些2型糖尿病患者可能确诊时就已存在糖尿病神经病变。
目前，各个国家的DPN发病率均不同，这主要是因为其结果受筛查及诊断方法、病程等很多因素的影响。对中国来说，在DPN方面，将来会开展一些研究。我们需要重视DPN的早期筛查，因为我国有非常庞大的糖尿病患者群体，这就意味着我国有非常庞大的DPN后备军，所以早期筛查非常重要。
项目设立初衷泰德制药将该项目作为一个公益事业予以赞助，并邀请朱教授作为PI。从学会或专业角度，朱教授希望能有这样的机会，通过这个项目筛查得出中国DPN的发生率。DPN中国项目是一个非常庞大的工程，要做到正确和规范的筛查，将来得出的数据才能为中国糖尿病患者DPN的发生提供良好证据并有说服力，让世界了解中国DPN的患病情况。
项目学术价值南京大医院有一个专门的糖尿病神经病变研究小组，涵盖周围神经病变、植物神经病变、脑中枢病变。在开展周围神经病变的研究过程中，小组花费了很大精力，对筛查项目设计做了很大改动，提高了其可行性。将来在学术上，从横断面调查得出的DPN结果完全有说服力，也非常专业，应该能被大家公认。
项目对患者的益处和经济效益通过这个项目，首先让医生知道DPN筛查的重要性并掌握筛查方法，引起广大医生对DPN早期筛查和早期治疗的重视。早期筛查得出的结果对患者非常重要，可让患者知道不仅要治疗糖尿病，还要早期筛查有无DPN。若已出现神经病变，甚至出现下肢血管病变，就会影响他们的生活质量。因此，DPN筛查对患者将来的生活质量非常重要。从卫生经济学角度出发，早期筛查和早期治疗有助于明显减少并发症的发生，对于社会、国家、家庭和个人都是有利的，可带来明显的卫生经济学益处。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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