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正文字数：
在确诊、疗程评估、愈后长期随访过程中，都会面临很多的影像学扫描，主要包括以下7种：X光，CT，B超，核磁共振MRI，MIBG，骨扫描，PET/CT。本文首先从2个问题作为引子，整体介绍影像学的含义；随后整理出7种扫描的原理，优缺点，深入浅出，使患儿家长能够更好的理解各个检查的含义；最后，对于7种检查的辐射值进行描述，并与放疗进行对比。
图为一名在纽约斯隆治疗的家长分享的最新MIBG扫描机器实拍
问题1：
如果PET/CT检查是阴性，可以理解为患儿CR（全清）了吗？首先，所有的影像学检查都有局限性，一般小于5毫米的异常组织很难通过影像学观测到。也就是说，如果病灶小于5毫米，不仅仅是PET/CT，以下介绍的7种扫描，基本上都无能为力；其次，每种影像学检查都有假阴性的可能，比如患儿还有肿瘤病灶，但该病灶不吸收MIBG酸，导致检测是阴性，实际上病灶还未消除，也就是该阴性是假的；因此，患儿是否CR，需要多种检查，并且结合治疗历史来估计判断。
问题2：
PET检查，MIBG检查，或核磁检查，结果不一致，应该信哪个？
首先，任何一项检查都会有假阴性，假阳性，或者干扰因素，导致检查结果不准确，例如约10%的患儿对MIBG药物不吸收，那么MIBG检查为阴性，不代表没有病灶；其次，各个检查的精度不一样，您可以参考下列7种检查的示例图，清晰程度是不一样的，且检查结果依赖于读片的医师，专业并且有经验的医师的读片结果相对更为细致和准确，例如PET检查也不仅能检测到肿瘤的活跃，同时对于炎症，例如肺部炎症，伤口等，都比较敏感，读片医师需要根据经验区分炎症和肿瘤病灶。因此，应该采信哪一项检查，应综合患儿发病和治疗情况来综合判定。
1
X光
1.定义：X射线应用于医学诊断的原理，主要是由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，因而在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。
2.通俗说法：通俗说，就是用X光给你的身体拍了一张照片的检查方式。所以X光也叫拍片子，非常的生动形象。因为只有1张片子，如下图肋骨的影子叠加在一张片子上。
3.原理：由于X射线具有很高的能量，所以照射人体后，可以导致细胞损伤、生长抑制甚至破坏遗传物质引起癌变。X射线的这一特性，既可以用于杀死人体内的某些对光线敏感的癌细胞，也有可能对正常的细胞产生影响，诱发健康问题。但日常生活中有很多安检仪都是利用X光，只是剂量非常小，一般不需要担心辐射量。
4.神母应用：在确诊阶段，或为病人安装PICC导管，采干置管等过程中，会使用X光。
图为PICC导管的X光片
2
CT扫描
1.定义：CT(Computed计算机Tomography断层摄影术)，即电子计算机断层扫描，是利用X射线、γ射线、超声波等进行扫描。CT检查一般包括平扫CT、增强CT扫描和脑池造影CT。
2.通俗说法：CT实际上也是用X光给身体拍照片。不过不是拍一张，而是要拍很多张，一层一层地拍，然后导入计算机进行图像处理。也就是说，X光只拍一张，（如上图，骨骼的影子层叠在一张片子上），而CT是像是切片面包，一片一片切开拍，然后把这些照片合在一起，就成了3维成像。
3.原理：增强CT在平扫CT之后，再经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺。原理是：血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，与平扫CT相比，可能使病变显影更为清楚。该碘剂不具有放射性。但CT扫描时的X射线有一定的辐射量。
4.神母应用：在确诊阶段，疗程评估，定期复查阶段等，都会接触到CT和增强CT。
5.注意事项：腹部CT可以将腹部内的器官组织看清楚，配合检查进行平静呼吸、屏气等动作，最好空腹进行。
图为一名神母患儿的增强CT扫描像
3
B超
1.定义：又称二维超声或灰阶超声。超声波是频率高于人类听觉上限的声波。
2.通俗说法：超声波在物理性质上，与“正常”（可听见的）声音没有区别，只是人类听不到。
3.神母应用：在确诊阶段，疗程评估，定期复查阶段等，都会接触到。相较于CT，核磁共振等检查，B超较为粗犷，对操作者的要求较高，常常用于对异常病灶的发现，而由于其图像的局限性，对肿瘤内部钙化情况等细节无法做详细的判断。
4.注意事项：腹部检查宜空腹，因为进食后，胃及肠道产生气体，影响超声的穿透，空腹检查效果最好。
图为一名神母患儿肾上腺肿瘤的B超图
4
核磁共振
1.定义：磁共振成像（MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大。在骨、关节与软组织病变的诊断方面，磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，使其对软组织的对比度明显高于CT。磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的表面线圈可明显提高各关节部位的成像质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。磁共振成像在骨关节系统的不足之处是，对于骨与软组织病变定性诊断无特异性，成像速度慢，在检查过程中。病人自主或不自主的活动可引起运动伪影，影响诊断。
2.原理：核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
3.通俗说法：简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。相比于CT，MRI的成像更加的3D，对每一根血管，每一根肌肉纹理，都可以显示的非常清楚。
4.神母应用：在确诊，疗程评估，复查复诊等，都可能使用。无需空腹（需要麻醉扫描，按照麻醉要求空腹）。
5.注意事项：核磁共振一般费用较高，相较于CT操作时间长，但好处是无辐射。在神母病情评估方面，尤其是头部，可清晰分辨，优于CT。对CT不能很好显示的早期或较小的脑梗塞或脑肿瘤病灶MRI能够理想的显示。脊柱方面，不需要造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。对肿瘤、脊髓空洞症、脱髓鞘病变等均有较高诊断价值。对肺的检查不如CT和常规X射线，对纵隔检查则优于CT，不用造影剂即可分辨纵隔血管和肿物。
图为一名神母患儿的头部核磁共振成像节选图
Nuclearmedicine
以下为“核医学科”（具有热度）的扫描介绍
主要区别：上面的扫描是机器辐射，而下面的扫描，不仅机器会有辐射，给患儿注射的药物也自带辐射
5
MIBG扫描
1.定义，原理，注意事项，包括碘-MIBG与碘-MIBG区别等，参见本
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