北京中科白癜风医院公益抗白 http://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm
当前，脑血管病已成为我国居民的第一杀手，脑血管病在我国的死亡原因中位居第一，远高于西方国家。因此，提高脑血管病的诊治水平已成为我国神经科医生面临的挑战。血管内治疗是当今对脑血管病治疗的一个方兴未艾的技术和方向。通过血管内诊疗，可发现一些影像平扫不能发现的血管疾病如血管畸形，微小动脉瘤等等，更重要的是，颅内血管内治疗的开展，能提高急性脑卒中的诊疗水平，降低患者的死亡率和致残率。
诊断脑血管病的检查方法有很多，
什么是诊断脑血管疾病的金标准呢？
目前临床DSA(Digitalsubtractionangiography)数字减影血管造影,是诊断脑血管病变的“金标准”。全脑血管造影术是应用于临床的一种崭新的检查技术，不但能清楚地显示颈动脉、椎动脉、颅内大血管及大脑半球的中等血管图像，还能显示脑内静脉和毛细血管的血流情况，及测定动脉的血流量。它是检查脑血管病的最有效方法之一。该技术已被应用于脑血管病检查，特别是对于脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，为预防、治疗脑血管疾病提供依据。
近日，佳医院神经内科二病区、三病区、麻醉手术科及医学影像中心介入放射科共同协作，顺利为近9旬患者完成了一次全脑血管造影术。该手术的顺利开展，对脑血管造影术在高龄患者中的应用具有重要的价值，并将继续开展脑血管病介入诊疗新技术！
86岁的张先生因左侧肢体无力伴麻木来院就诊，诊断为急性脑梗死。给予常规治疗后，在行头部CTA检查后发现，左侧大脑中动脉M1段，左侧大脑后动脉P2段，局部管腔狭窄，右侧椎动脉V1段管腔闭塞，左侧额叶粗大的异常血管影，建议行DSA检查。为了进一步明确有无其他脑血管的异常，以指导下一步治疗,在征得患者及其家属同意后，我院神经内科为其施行了局麻下经股动脉穿刺插管全脑血管造影术。手术过程安全顺利，效果良好，造影图像清晰，患者病情平稳，现已出院。
脑血管造影术由葡萄牙医生EgasMoniz于年首次在人体成功实施。最初需要直接暴露颈动脉或经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂，此后引入经皮动脉穿刺置鞘技术（Seldinger穿刺法）和数字减影血管造影(Digitalsubtractionangiography，DSA），逐步发展为今天成熟的经皮动脉插管脑血管造影术（以下简称DSA）。这一方法最初用来探查颅内占位性病变。CT、MRI等无创影像检查手段出现后，DSA主要用于评估脑血管的异常。目前CT血管造影（CTA）、MRA基本能够获得完整的头颈部血管图像，但是，DSA可以动态观察脑血流和侧支循环，并可同期完成介入治疗，仍是其他检查手段无法替代的重要方法。
DSA的适应症有哪些呢？
①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；
②怀疑脑静脉病变；
③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
④头面部富血性肿瘤术前检查；
⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；
⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
DSA的禁忌证有哪些呢？
①碘造影剂过敏或不能耐受；
②介入器材过敏；
③严重心、肝、肾功能不全；
④穿刺点局部感染；
⑤并发脑疝。特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
看到这里，你是否对DSA（Digitalsubtractionangiography）数字减影血管造影有了一些新的了解呢？
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