病例讨论018期 ※
34岁女性，试管婴儿怀孕4周，癫痫摔倒后送至急诊科。
问题一：以下哪些是脑实质出血的病因？（请选择所有正确答案）
A、脑膜动脉破裂
B、静脉窦血栓
C、脑动脉瘤破裂
D、中风
E、桥静脉破裂
注释：
A、脑膜动脉破裂导致硬膜外血肿
B、静脉窦血栓是一种中风样疾病，可转化为出血，表现为脑实质出血
C、脑动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，然而，因破裂的动脉瘤的位置不同，其或多或少的表现为脑实质内出血，部分病例向脑室内蔓延。
D、20%的中风为出血性，其余的大部分为缺血性。出血性中风表现为脑实质出血。
E、桥静脉损伤导致硬膜下血肿
问题二：静脉窦血栓的危险因素有哪些？（请选择所有正确答案）
A、怀孕
B、颅内高压
C、创伤
D、FVLeiden突变
E、脱水
注释：
A、高凝血状态为静脉窦血栓的危险因素，怀孕为获得性高凝血状态之一。
B、静脉窦血栓可伴有颅内高压，但颅内高压并非其危险因素。
C、严重的创伤可导致高凝血状态，并发病理性栓塞。创伤患者高凝血状态被认为是继发于应激反应，包括大量的栓塞，危及生命的出血。严重创伤后制动是另外的可能危险因素之一。
D、FVLeiden突变是一种基因遗传的凝血异常，导致栓塞的风险增加。其它与高凝状体有关的血液系统疾病为蛋白S和C缺乏及抗凝血酶III缺乏
E、高凝血状态为静脉窦血栓的危险因素，脱水为获得性高凝血状态之一。
问题三：患有脑静脉窦血栓的孕妇最佳抗凝血的方法为？
A、华法林
B、阿司匹林
C、磺达肝素
D、普通肝素
E、低分子肝素
问题四：判断对错：
怀孕期间静脉窦血栓的病史为再怀孕的禁忌症，因为可增加再患静脉窦血栓的危险。
欢迎大家积极参与，病例结果下期公布。
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