烟草问题是全世界最严重的公共问题之一,无论是吸烟还是二手烟都会对人体造成极大的伤害。烟草有害成分指的是烟草燃烧所产生的烟雾,包括一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等气体以及烟焦油、尼古丁等颗粒物。这些化合物绝大多数对人体有害,多环芳烃、亚硝胺等是已知的致癌物,而尼古丁则可以使人产生依赖。烟草对吸烟者的危害包括吸烟者的肺、喉、肾、胃、膀胱、结肠、口腔和食道等部位都有可能受到烟草的影响产生病变。同时,烟草在慢性阻塞性肺疾病等疾病的发病过程中也起着重要作用。吸烟者中脑卒中、冠心病等疾病的发病率明显高于不吸烟者。吸烟者每日烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,相关疾病的风险就越大。抗逆转录病毒疗法(ART)的出现和广泛应用使HIV这一致命疾病转变为了一种慢性疾病,接受ART治疗的HIV感染者的预期寿命目前已经接近普通人群的水平。然而,吸烟等不健康行为会抵消ART疗法取得的成果,增加HIV感染人群的死亡风险。国外研究发现与HIV阳性非吸烟者相比,HIV阳性吸烟者的寿命损失高达12.3年,几乎是HIV感染引起的寿命损失的两倍。与HIV阴性或普通人群相比,HIV感染者更易患吸烟导致的相关疾病,如心血管疾病、癌症和肺部疾病等。此外,HIV感染者吸烟会增加其对细菌性肺炎、口腔念珠菌病和结核等感染性疾病的易感性。吸烟还会增加HIV感染者进展为AIDS的风险。烟草使用会大大增加HIV感染者的发病和死亡风险,因此,呼吁针对HIV阳性人群烟草使用者在干预治疗中应优先加入戒烟一项。HIV感染者面临社会歧视、精神和身体共病、酒精滥用和对其他物质的共同依赖,这些因素都将影响到他们的烟草使用行为、戒烟尝试和戒烟成功率。今后的干预措施应当考虑到大多数HIV感染者所面对的复杂的社会、心理和其他健康挑战。
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