9岁女孩，急起双下肢无力2周，无咳嗽发热，无头痛复视，无体重下降。既往体健。个人史、家族史无殊。
查体发现轻度小脑功能障碍，双下肢肌力减退，右侧凝视时可见水平眼震。
脑脊液常规生化及培养均正常。
头颅MR见脑干长T1长T2信号，增强病灶结节样强化。
行立体定向活检明确。
（A：见朗格汉斯巨细胞[箭头]肉芽肿，炎症细胞及干酪样坏死；B：抗酸染色阳性）
最终诊断：脑干结核瘤。
本例患者无结核接触史，亦无其他部位结核感染证据，单发于脑干，比较特殊。患者经抗结核治疗后3周症状明显好转，18月后复查头颅MR如下，原病灶基本消失。
影像千变万化，一切皆有可能。
[参考文献]
LiY,ZhangY,XuJ,ChenN,ZhaoZ.Anunusualbrainstemlesion.JClinNeurosci.Jun;19(6):,.
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