北京哪家医院能治白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
约半数儿童动脉缺血性卒中（AIS）是由于动脉病变所致，其中1/3为潜在的局部脑动脉病变（FCA），这是卒中复发的最重要预测因素。FCA导致的AIS的临床特征包括短暂性缺血发作的前驱症状，口吃症状发作，主要影响近端前循环，导致皮层下结构缺血性梗死。
FCA越来越被认为是一种炎症动脉病变，很可能是由易感儿童的感染引发。因此，糖皮质激素在这些患者中的使用越来越多。然而，临床使用抗炎治疗改善这些患者结局是基于有限且并不全面的数据。因此，最近Stroke杂志发表了一项研究，旨在通过比较FCA所致AIS儿童患者的临床结局、动脉病变动态和复发率，来分析皮质类固醇抗血栓治疗（CAT）与单独抗血栓治疗（AT）的效果。
研究概述这项多中心回顾性瑞士/澳大利亚队列研究对年至年因局部动脉病变所致首次AIS的连续入组患者（1个月至18岁的儿童）进行分析，并对接受CAT和AT治疗的儿童进行比较。主要结局为AIS后6个月出现的神经功能缺损，由儿科卒中结局测量方法评估。次要结局包括狭窄恢复和卒中复发。研究者利用协方差分析对潜在的混杂因素（基线儿科NIHSS评分和阿昔洛韦的使用）进行了调整。
研究共确定73例儿童（51%为男性），其中21例（29%）接受CAT治疗。所有患者发生卒中的平均年龄为7.9岁（SD,4.7）。CAT组儿科NIHSS的中位评分为3分（四分位差,2.0～8.0），AT组为5分（四分位差,3.0～9.0；P=0.）。皮质类固醇治疗的中位时间为10周（四分位差,2～16周）。
CAT组AIS后6个月儿科卒中结局评估中位评分为0.5（四分位差,0～1.5），AT组为1.0（四分位差,0.5-2.0），这在调整了潜在的混杂因素后仍持续存在。
表1两组患者结局比较
两不同治疗组患者的动脉病变动态见图1。最后一次MRI狭窄完全恢复出现在17例（81%）CAT患者和24例（59%）AT患者中（P=0.）。每组中各有一例患者出现卒中复发。
图1随访期间AT（A）组和CAT（B）组动脉病变评估
讨论这项研究比较了附加类固醇治疗和单独AT治疗对FCA所致AIS儿童临床和影像学结局的影响。关键的发现是，接受附加类固醇治疗的儿童相比AT治疗组有更好的临床结局，尤其是在认知和行为方面。那些接受和没有接受皮质类固醇治疗的儿童卒中复发率较低，且没有显著差异。
研究表明，皮质类固醇治疗可能为局部脑部病变所致AIS儿童改善神经功能结局提供了额外的好处。不过，有必要进行更大型的前瞻性研究进一步观察这些差异，并了解类固醇改变结局的机制。
医脉通编译自：SteinlinM,BigiS,StojanovskiB,etal.FocalCerebralArteriopathy:DoSteroidsImproveOut
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